טיפולים למפרקי לסת TMJ

מפרק הלסת הוא מפרק המחבר את הלסת התחתונה (המנדיבולה) לגולגולת, משני צידי הפנים. הוא מאפשר תנועות כמו פתיחה, סגירה, לעיסה, דיבור ופיהוק. מדובר באחד מהמפרקים המורכבים ביותר בגוף.

הפרעות במפרק הלסת יכולות לנבוע ממספר גורמים, ביניהם:

- שחיקת שיניים (ברוקסיזם): הרגל בלתי מודע של הידוק ושחיקת שיניים, לרוב בשינה, המפעיל לחץ מתמיד על מפרק הלסת.

- פציעות וחבלות: טראומה ישירה למפרק הלסת, כמו מכה בפנים או תאונה, עלולה לגרום לנזק מבני למפרק או לשרירים הסובבים אותו.

- בעיות מבניות מולדות: מבנה לסתי לא מאוזן, כמו חוסר איזון בין הלסת העליונה לתחתונה, עלול להוביל ללחץ מוגבר על המפרק ולגרום להפרעה תפקודית.

- מתח ולחץ נפשי: מצבים נפשיים אלו עלולים לגרום להידוק שיניים ולהגברת הלחץ על המפרק

כאב באזור מפרק הלסת מופיע בדרך כלל סמוך לאוזן ועלול להחמיר בזמן לעיסה, פיהוק או פתיחה רחבה של הפה. תסמינים נוספים עשויים לכלול נוקשות, הגבלה בתנועת הלסת, קליקים המלווים בכאב וכאב המקרין לפנים, לאוזן או לצוואר. כאב שמקורו בשן נוטה לעיתים להיות ממוקד יותר ולהחמיר במגע, בנשיכה או בחשיפה לחום, לקור או למתוק. עם זאת, קיימת חפיפה בין המצבים ולכן אי אפשר להבדיל ביניהם לפי מיקום הכאב בלבד. בדיקה דנטלית ובדיקת מפרק הלסת מאפשרות לשלול בעיה בשן ולקבוע מהו מקור הכאב.

השילוב של כאב בלסת, הקרנה לאזור האוזן, קליקים וכאבי ראש עשוי להתאים להפרעה במפרק הלסת או בשרירי הלעיסה, המכונה TMD ולעיתים גם TMJ. עם זאת, תסמינים דומים יכולים להופיע גם עקב בעיה דנטלית, בעיה באוזן או מקור אחר לכאבי פנים. קליק שאינו מלווה בכאב או בהגבלה בתנועה נפוץ מאוד ואינו מחייב בהכרח טיפול. כאשר הכאב נמשך, הלסת ננעלת, פתיחת הפה מוגבלת או חל שינוי בסגירת השיניים, מומלץ לפנות לבדיקה אצל מומחה לכירורגיית פה ולסת.

נעילה של הלסת או הגבלה משמעותית בפתיחת הפה עשויות להיגרם מהפרעה בדיסק של מפרק הלסת, מכיווץ של שרירי הלעיסה, מדלקת, מחבלה או מסיבות אחרות. מבחן שתי האצבעות הוא מדד ביתי גס ואינו מחליף מדידה ובדיקה מקצועית. אין לנסות לפתוח את הלסת בכוח או „לשחרר” אותה באופן עצמאי. עד לבדיקה מומלץ להעדיף מזון רך, ביסים קטנים ולהימנע ממסטיקים ומפתיחה רחבה של הפה. אם הנעילה הופיעה בפתאומיות, לאחר חבלה, או מלווה בחום, בנפיחות מתגברת או בקושי בבליעה או בנשימה, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי דחוף.

האבחון כולל:​

- בדיקה קלינית על ידי מומחה לכירורגיית פה ולסת.
- שימוש בהדמיות כגון רנטגן, CT או MRI, בהתאם למקרה.

כאב חד צדדי בלסת התחתונה יכול לנבוע ממפרק הלסת או משרירי הלעיסה, אך גם מעששת, דלקת בשן או בחניכיים, שן בינה, חבלה או בעיה אחרת באזור הפנים. כאב שמחמיר בלעיסה או בפתיחת הפה ומלווה בקליקים, ברגישות לפני האוזן או בהגבלת תנועה עשוי להתאים להפרעה במפרק הלסת. לעומת זאת, רגישות בשן מסוימת, כאב בנשיכה או תגובה לחום ולקור עשויים להצביע על מקור דנטלי. כדי לזהות את הסיבה יש צורך בבדיקה, ולעיתים גם בצילום. אם כאב חדש בלסת מופיע יחד עם לחץ בחזה, קוצר נשימה, זיעה קרה או בחילה, יש לפנות מיד לקבלת עזרה רפואית.

קליקים בלסת נוצרים לעיתים כאשר הדיסק הסחוסי שבתוך המפרק אינו נע בתיאום מלא עם עצמות הלסת בזמן פתיחה וסגירה של הפה. הם עשויים להופיע בעקבות עומס על המפרק, הידוק או חריקת שיניים, חבלה, ולעיתים ללא סיבה ברורה. קליקים שאינם מלווים בכאב, בנעילה או בהגבלה בתנועה נפוצים ואינם מעידים בהכרח על נזק שמצריך טיפול. מומלץ להיבדק כאשר הקליקים כואבים, מחמירים, מלווים בנעילת הלסת, בקושי לפתוח את הפה או בשינוי באופן שבו השיניים נסגרות.

הטיפולים השמרניים כוללים:​

- טיפול תרופתי להקלה על הכאבים.
- פיזיותרפיה ייעודית למפרק הלסת.
- שימוש בסד לילה למניעת חריקת שיניים ועומס יתר על שרירי הלעיסה.
- שינוי הרגלים (הפחתת מתח, הימנעות ממסטיקים)
- שטיפת מפרק (ארתרוצנטזיס)

במקרים שבהם הטיפולים השמרניים אינם מספקים הקלה, או כאשר ישנה פגיעה מבנית משמעותית במפרק, אפשר לשקול התערבות כירורגית כגון שטיפת מפרק או ארתרוסקופיה. ​

בחלק מהמקרים כן. מומלץ להפחית מתחים, להימנע מלעיסת מסטיקים לאורך זמן, לטפל בחריקת שיניים בזמן ולהיות מודעים ליציבה ולתנועות הפנים והלסת.

כאשר יש כאבים בלסת שאינם חולפים, קושי בפתיחת הפה, רעשים שמפריעים, תחושת נעילה או כאבים שמקרינים לראש או לאוזניים.