כאב כרוני בלסתות או במפרק הלסת – מה מקורו ואיך מטפלים בו?

כאבים בלסת הם תופעה נפוצה. אחד מכל 20 בני אדם יסבול מהם במהלך חייו ומחקרים עדכניים מ – 2024-2025 מרחיבים ומראים כי 5%-12% מהאוכלוסייה חווים כאבים במפרק הלסת TMJ, ושנשים סובלות במובהק יותר, בעיקר בתקופות עומס הורמונלי כמו הריון וגיל המעבר. אבחון מדויק של מקור הכאב מאפשר לטפל בכך, להעלים את הכאב ולהחזיר לאדם את היכולת לדבר ולאכול בחופשיות.

מהם הגורמים לכאבים במפרק הלסת?

מפרק הלסת (שנקרא גם TMJ) כולל את הלסת התחתונה, שהיא החזקה והגדולה ביותר מבין כל עצמות הפנים, ואת עצם הרקה. בין שתי עצמות אלה ישנו סחוס בצורת דיסק שבולם את הזעזועים וכן ישנן רצועות שבזכותן אפשרית תנועה מסונכרנת בזמן לעיסה או דיבור.

גורמים אפשריים להיווצרות כאב בלסת:

גורמים מכניים: דיסק, סחוס ופגיעות טראומה

• • שחיקה של הדיסק הסחוסי
  • תזוזה של הדיסק כך שהוא לא נמצא במקום המיועד לו
  • חבלה חיצונית במפרק
  • דלקת במפרק הלסת
  • פגיעה בשרירים שמייצבים את ה-TMJ (עקב עומס יתר, למשל בגלל חריקת שיניים או הידוק לסתות)

גורמים דלקתיים וניווניים

• דלקות פרקים (כמו RA) ותסמונות אוטואימוניות הפוגעות בסחוסים
  • שחיקת סחוס ניוונית במפרק כתוצאה מגיל או עומס מתמשך השפעת מתח נפשי והרגלים יומיומיים
  • סטרס כרוני מוביל לחריקת שיניים בלילה (Bruxism) ולהידוק לסתות בעבודה או נהיגה
  • לעיסת מסטיק מרובה, נשנוש מזונות קשים, נשיכת עטים

אילו סימפטומים נוספים עלולים להיווצר בגלל פגיעה במפרק הלסת?

בנוסף לכאבים בלסת (בעיקר מדובר על כאבים בלסת התחתונה בצד שמאל), עלולים המצבים הנ"ל לגרום גם לקושי ממשי בפתיחת הפה או סגירתו, לקשיי לעיסה, לכאבים בתוך האוזן וסביבה, לכאבי ראש כרוניים ולעתים גם לצלילי נקישה כשפותחים את הפה ואוכלים.

האימפקט המצטבר של כל הסימפטומים גורם לפגיעה של ממש באיכות החיים ועל כן כדאי להגיע למרפאת שיניים שמתמחה בטיפול בכאב כרוני בלסתות בהקדם.

כיצד מתבצע האבחון?

על מנת להבין מהו המקור של הכאב בלסת ובהתאם לבחור טיפול, מתבצע במרבית המקרים צילום רנטגן. כשישנו חשד לבעיה שקשורה לעצמות בדיקת CT עשויה לספק תמונת מצב מפורטת ומדויקת, ובמקרים שבהם נדרש בירור יסודי לגבי הדיסק במפרק אמצעי הדימות המתאים הוא MRI.

בכל מקרה, יש חשיבות רבה גם לניסיון של הרופא שמקבל לידיו את ממצאי הבדיקות ומפיק מהם את המסקנות הנכונות, ולכן חשוב להגיע למקום שיש בו גם ציוד משוכלל וגם מומחים למפרק הלסת.

מה חדש בתחום האבחון והטיפול בכאב כרוני בלסת?

ההתפתחות הטכנולוגית בתחום רפואת הפה והלסת בעשור האחרון מאפשרת אבחון מדויק יותר וטיפול ממוקד בכאבים כרוניים, גם במקרים מורכבים שבהם בעבר נדרשה התערבות כירורגית.

טכנולוגיות חדשות לאבחון מדויק יותר

מעבר לאמצעי הדימוי הוותיקים, כיום משתמשים גם בטכנולוגיות חדשניות המאפשרות התבוננות מדויקת יותר במבנה מפרק הלסת ובסיבי העצב שמעורבים בתחושת הכאב:

• MRI משולב בינה מלאכותית – זיהוי סטיות זעירות במיקום הדיסק הסחוסי בזמן קצר (מודלי U-Net/YOLOv11n, Dice≈0.88).
• חיישני לחץ זעירים בסדי-לילה – ממפים עומסים בזמן שינה ומסייעים להתאמת הטיפול.
• אולטרסאונד חכם – אלגוריתם למידה עמוקה שמזהה תנועת דיסק ללא קרינה.
• הדמיה נוירונלית in vivo – חוקרת כיצד מאות נוירונים "נדלקים" אחרי פגיעה במפרק ומסייעת לפתח תרופות ממוקדות.

טיפולים אפשריים לכאבים בלסת

טיפולים שמרניים: תרופות, סדים ותרגילים

דרך אחת לטפל בכאבים היא תרופות מסוגים שונים (NSAIDs, תרופות אנטי-ראומטיות, מרפי שרירים). בחלק מהמקרים ייעשה שימוש בסד מיוחד שמונע חריקת שיניים ונעילת לסתות במהלך השינה. המלצה נוספת היא להעדיף מזונות רכים ולהימנע מלעיסת מסטיקים.

טיפולים משלימים ולא-פולשניים

טיפולים חדשניים שמציעים הקלה משמעותית:

• הזרקת בוטוקס (Botox) לשרירי הלסת – טיפול קצר-טווח המפחית עומס ומתח, משפיע 3-6 חודשים.
• הזרקות תוך-מפרקיות – סטרואידים או חומצה היאלורונית להורדת דלקת.
• CGRP Antagonists – תרופות ניסיוניות שמקורן בטיפול במיגרנה וכעת נבחנות לכאב TMJ.
• פיזיותרפיה מתקדמת – מחטים יבשות, שחרור טריגר-פוינט, לייזר רך, TENS.
• טיפול התנהגותי ונפשי (CBT, היפנוזה, ביופידבק) – מפחית סטרס, מפחית הידוק לסתות.
• שלד חיצוני (אקסוסקליטון) לשיקום – פיתוח ניסיוני למקרים של הגבלה תנועתית קשה.

הליכים זעיר-פולשניים: הזרקות ושטיפת מפרק

כאב בלסת שאינו חולף ואף מתגבר יטופל באמצעים כירורגיים מינימליים כמו ארתרוצנטזיס (שטיפת מפרק) או ארתרוסקופיה – הליכים זעיר-פולשניים שההתאוששות מהם קלה ומהירה.

ניתוחים פתוחים: מתי נחוצים?

במקרים מורכבים ייתכן צורך בניתוח פתוח או ניתוח לסת תחתונה, במיוחד כשיש שינוי מבני משמעותי או כאשר טיפולים אחרים לא הצליחו.

האם אפשר להימנע מכאב כרוני בלסתות?

אחת השאלות המרכזיות שמעסיקות כל מי שסובל מכאב כרוני בלסת היא – האם אפשר להימנע מכאב שכזה בלסתות? התשובה מעט מורכבת, כיוון שאפשר לייצר תנאים טובים יותר שיפחיתו את הסיכויים, אך גם הקפדה על הפעולות הבאות שנציג לא בהכרח תבטיח שלא תסבלו מכאב בשלב כזה או אחר. אבל, למרות זאת, חשוב להבין כיצד אפשר להפחית את הסיכויים לכאבים, ובמקרים רבים אף למנוע אותם מראש.

צעדי מניעה יומיומיים

• הימנעות ממסטיקים וממאכלים קשים
• שימוש בסד לילה מותאם אישית
• תרגילי מתיחה וחיזוק יומיים (קישור לסרטון הדגמה)
• מודעות להידוק לסת בעת עבודה מול מחשב או נהיגה

התאמות תזונתיות והרגלי שינה

• תפריט רך בתקופות התלקחות
• שינה על הגב עם תמיכה צווארית טובה
• הפחתת קפאין ואלכוהול בערב

המומחיות של המרכז הכירורגי שוורץ ארד

במרכז הכירורגי שוורץ ארד תמצאו ציוד מתקדם שמאפשר אבחון מהיר של הגורמים לכאב בלסת, וצוות רופאי שיניים עם ניסיון עשיר בטיפול במפרק הרגיש. המרכז הכירורגי הוקם ע"י ד"ר דבורה שוורץ ארד, מרצה בעלת שם עולמי ורופאה ותיקה, ומצטיין גם ברמת השירות לכל מטופל ומטופלת. השילוב בין הידע הרב למכשור המתקדם מבטיחים טיפול אפקטיבי בכאב ופעולה מיטבית של מפרק הלסת – ובזכותם שיפור משמעותי באיכות החיים.

 

לכתבות נוספות במגזין

אודות הכותבת