חיוך הוא חלק מהאישיות של כל אדם. במקרים שבהם חיוך חושף חניכיים – מצב שנקרא גם Gummy Smile – האדם מרגיש לא בנוח לחייך, והדבר משפיע גם על הדימוי העצמי ועל האינטראקציות החברתיות. בנוסף, חיוך חושף חניכיים מעיד על בעיה בלסתות ועלול לגרום לחוסר יכולת לסגור את השפתיים כהלכה.
הליך הטיפול בבעיה כולל אבחון מדויק של הסיבה לכך. לפעמים הגורם לגאמי סמייל הוא שיניים קטנות, ובמקרה כזה המענה הנכון הוא ציפויים וכתרים שמגדילים את השיניים. אצל אנשים אחרים הגורם הוא שפה עליונה קצרה, והמענה יהיה הארכתה של שפה זו. אם מקור החיוך חושף החניכיים הוא לסת עליונה גדולה מדי, הטיפול יכלול ניתוח אורתוגנטי שאורך שעתיים-שלוש ומתבצע תחת הרדמה כללית. בהתאם למצב המטופל ייקבע האם הניתוח יכלול
ניתוח לסת תחתונה, עליונה או שילוב של שתיהן. לעיתים ישולב בהליך הכירורגי גם ניתוח סנטר.
חיוך חושף חניכיים הוא תוצאה של אחד או יותר מגורמים אנטומיים/פונקציונליים, ולכן האבחון מתחיל בזיהוי האטיולוגיה הראשית ולעיתים גם שילובים בין כמה גורמים יחד
כאשר הסיבה העיקרית היא תנועת יתר של השפה העליונה, הקו הראשון הוא הזרקת בוטולינום טוקסין להפחתת הרמת השפה בעת חיוך; משך האפקט שכיח סביב 4–7 חודשים, עם תופעות לוואי קלות ונדירות כמו חולשת שפה זמנית.
במקרים של צורך בעידון נוסף או עיצוב תומך, ניתן לשלב חומצה היאלורונית לאזורים פרי-נאזולביאליים לשיפור יחסי שפה‑שן; הבחירה תלויה באבחון דינמי וציפיות המטופל.
כאשר כתר קליני קצר בגלל עודף רקמת חניכיים והעצם התומכת מרוחקת מעל ~3 מ”מ מה‑CEJ, ג’ינג’יבקטומי/הארכת כותרת מרקמת חניכיים בלבד מספקת ברוב המקרים.
אם העצם קרובה ל‑CEJ ויש סיכון לפגיעה ב‑biologic width, נדרש מתלה מלא עם אוסטאוטומיה/אוסטאופלסטיה ולא רק חיתוך רקמה רכה, לשם יציבות אסתטית ותפקודית.
במצבי עודף אנכי של הלסת העליונה בדרגה בינונית–חמורה, יש לשקול ניתוח אורתוגנטי כפתרון קורקטיבי יציב לטווח ארוך; זה כרוך בהרדמה, אשפוז ומורבידיות גבוהה יותר אך מטפל בשורש הגרמי.
הסבר ברור על אינדיקציות, מהלך ההחלמה וסיכונים צפויים משפר קבלת החלטות מושכלת ומסייע בסינון מקרים שאינם מתאימים לפתרונות זעיר‑פולשניים.
כאשר החשיפה נובעת ממנח שיניים/מנשך (כגון אקסטוזיה קדמית או קו חיוך גבוה בשל אורתודונטיה לא מאוזנת), יש להעדיף אורתודונטיה עם אפשרות אינטרוזיה של קדמיות.
התאמת התכנית מתבססת על ניתוח צפלומטרי, תיעוד חיוך דינמי ודיון על תחליף/שילוב עם פרוצדורות חניכיים לפי הצורך האסתטי.
במקרים מרובדים יש לשלב טכניקות: לדוגמה, אורתוגנטית לטיפול ב‑VME בתוספת בוטולינום טוקסין לשפה היפראקטיבית לשכלול קו החיוך.
אפשרויות שילוב נוספות כוללות הארכת כותרת לשיניים “קצרות” יחד עם אורתודונטיה עדינה או הזרקה ממוקדת, בהתאם לסיבות הראשיות והמשניות שנמצאו באבחון
הגורמים לתופעה זו מגוונים וכוללים:
- שיניים קצרות: כאשר השיניים קטנות או מכוסות חלקית על ידי החניכיים, הן נראות קצרות יותר, מה שמוביל לחשיפת יתר של החניכיים.
- שפה עליונה דקה או קצרה: אורך שפה קצר עלול לגרום לכך שכל תנועה קטנה שלה כלפי מעלה תחשוף את החניכיים.
- עלייה מוגזמת של השפה העליונה במהלך חיוך: כאשר שרירי ההבעה המעלים את השפה העליונה פעילים במיוחד, הם עשויים לגרום לחשיפת יתר של החניכיים בעת החיוך.
- מבנה לא מאוזן של הלסת: כאשר המימד האנכי של הלסת העליונה ארוך יתר על המידה, עקב פגם גנטי או הפרעה במהלך הילדות, הדבר עלול לגרום לחשיפת יתר של החניכיים.
הטיפול מותאם לגורם הספציפי לתופעה:
- ציפויים וכתרים: כאשר השיניים קטנות, אפשר להגדילן באמצעות ציפויים וכתרים, מה שמפחית את חשיפת החניכיים
- הארכת השפה העליונה: במקרים של שפה עליונה קצרה, אפשר לבצע הליך להארכת השפה, במטרה להפחית את חשיפת החניכיים.
- ניתוח אורתוגנטי: במקרים של לסת עליונה גדולה מדי, מתבצע ניתוח לקיצור הגובה העודף של הלסת, במטרה להפחית את חשיפת החניכיים.
במקרים שבהם מקור הבעיה הוא לסת עליונה גדולה מדי, הטיפול יכלול ניתוח אורתוגנטי. הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית ואורך כשעתיים-שלוש, בהתאם למצב המטופל. במהלך הניתוח, הלסת העליונה מנותקת ומבוצעת הסרת עצם במימד האנכי, ולאחר מכן מקובעת בחזרה. בכך, ניתן להקטין את המימד האנכי של הלסת העליונה ולהפחית את חשיפת החניכיים בחיוך.
חיוך אידיאלי מתאפיין בסימטריה של השיניים, חשיפה של כל השן ומילימטר אחד עד 3 מ"מ של החניכיים, שפה עליונה שאינה מושכת את קצה האף, ושיניים הנמצאות בקו חיוך קעור כמו השפה.
במרכז כירורגי שוורץ-ארד, הליך הטיפול בבעיה כולל אבחון מדויק של הסיבה לכך. המרכז מציע מגוון טיפולים מתקדמים, מבוססי מחקר המותאמים אישית לכל מטופל, במטרה להשיג חיוך אסתטי והרמוני.
טיפול באזור השיניים הקדמיות משפר את הנראות שלהן, מבטיח חיוך מושלם ותורם גם לבריאות כל שן. הטיפול מתייחס לגוון, לגודל ולמבנה של השיניים. השילוב בין הכלים הדיגיטליים לניסיון הרב של צוות המומחים שלנו מוביל לתוצאות מדהימות
לפרטים נוספים
עיצוב שפתיים באמצעות חומצה היאלורונית או שומן עצמי מקנה לאיבר בולט זה מראה סימטרי ונוכחות מרשימה. הקפדה על פרופורציות מדויקות בין השפתיים ובינן לבין השיניים והפה מבטיחה חיוך מושלם
לפרטים נוספים
ציפוי שיניים הוא הליך מהיר, פשוט ונטול כאב שמקנה לקשת השיניים מראה אחיד ומרשים. הלמינציה מומלצת במקרים של פגמים אסתטיים כגון שבר בשן, מרווחים בין שיניים, גוון עכור, אורך לא מתאים וזווית בעייתית
לפרטים נוספים
