המדריך המלא לניתוחי לסת
כאשר מבנה הלסת אינו תקין, הוא עלול לגרום לבעיות בריאותיות ואסתטיות המשפיעות על איכות החיים. ניתוח לסת, הידוע גם כניתוח אורתוגנטי, נועד לתקן חוסר איזון מבני בלסתות ולשפר את התפקוד והאסתטיקה של הפנים.
עבור רבים, מדובר לא רק בהליך רפואי אלא גם בשיפור משמעותי בביטחון העצמי ובאיכות החיים היום-יומית.
מה זה ניתוח לסת?
ניתוח לסת (אורתוגנטי) הוא הליך כירורגי שמטרתו לתקן בעיות בלסת יכולות להתבטא בקשיי לעיסה, דיבור, בליעה, כאבים במפרק הלסת (TMJ), נחירות, דום נשימה בשינה ואי נוחות עקב חוסר סימטריה.
ניתוח לסת אינו רק לצרכים אסתטיים – לעיתים מדובר בהליך רפואי הכרחי. כאשר יישור שיניים אינו מספיק וקיים פער משמעותי בין הלסתות ונדרש ניתוח.
הניתוח מבוצע על ידי כירורג פה ולסת ולעיתים משולב עם טיפול אורתודונטי (יישור שיניים) לפני או אחרי ההליך.
במאמר זה נסביר על סוגי הניתוחים, שלבי ההכנה וההחלמה, ונענה על שאלות נפוצות.
מי צריך ניתוח לסת?
הניתוח מתאים למי שסובל מבעיות מבניות בלסתות שלא ניתנות לטיפול ביישור שיניים בלבד
- סגר הפוך – שיניים תחתונות עוברות את העליונות
- קשיי נשימה כמו דום נשימה בשינה
- אסימטריה בפנים
- כאבים כרוניים בלסת או ב-TMJ
- לסת בולטת או שקועה
- כאבים במפרק הלסת
אם אתה מזדהה עם אחד מהמצבים האלו – כדאי להתייעץ עם כירורג מומחה לפה ולסת
מה ההבדל בין יישור לסת אורתודונטי לבין ניתוח יישור לסת (אורתוגנטי)?
יישור לסת אורתודונטי מתבצע באמצעות גשר, סמכים או פלטות שקופות,
ומותאם לסטיות קלות עד בינוניות במנח השיניים.
לעומת זאת, ניתוח יישור לסת (אורתוגנטי) נדרש כאשר קיימת בעיה מבנית משמעותית בלסתות עצמן,
ומבוצע בהרדמה כללית, לעיתים בשילוב טיפול אורתודונטי מקדים.
| טיפול | מהות | מתי מתאים | יתרונות | מגבלות |
|---|---|---|---|---|
| יישור לסת אורתודונטי | טיפול לא כירורגי באמצעות גשר או פלטות שקופות | סטיות קלות–בינוניות | פחות פולשני, תוצאות אסתטיות טובות | לא פותר בעיות מבנה בלסתות |
| ניתוח יישור לסת (אורתוגנטי) | ניתוח כירורגי בהרדמה כללית | בעיות מבניות חמורות | שיפור מלא בתפקוד, לעיסה ונשימה | ניתוח מורכב והחלמה ממושכת |
במילים אחרות – יישור אורתודונטי מטפל בשיניים, ואילו ניתוח אורתוגנטי מתקן את מבנה הלסתות עצמן.
סוגי ניתוחי לסת
ניתוח לסת עליונה
- נועד לתקן סגר פתוח, בליטת יתר
- חשיפת יתר של החניכיים
- וא-סימטריה בפנים.
ניתוח לסת תחתונה
מיועד ללסת תחתונה בולטת או נסוגה, סגר הפוך וקשיי לעיסה.
ניתוח סנטר
ניתוח סנטר נועד לתיקון סנטר נסוג או בולט וא-סימטריה בפנים.
ניתוח לסת כפול
כאשר שתי הלסתות דורשות תיקון – מבוצע ניתוח משולב בעל השפעה משמעותית
על התפקוד ומראה הפנים.
האם תמיד צריך גשר לפני ניתוח?
לא תמיד אבל ברוב המקרים כן.
ברוב ניתוחי הלסת (אורתוגנטיים) יש צורך בטיפול אורתודונטי מקדים באמצעות גשר או קשתיות שקופות, כדי להכין את השיניים למיקום החדש של הלסת לאחר הניתוח.
למה לרוב כן צריך גשר לפני ניתוח?
- כדי ליישר את השיניים כל אחת על הלסת שלה, בלי “פיצוי” על עיוות הלסת
- כדי להבטיח ש־אחרי הניתוח הסגר יהיה מדויק ויציב
- כדי לאפשר לכירורג תכנון כירורגי מדויק של הזזת הלסתות
בדרך כלל שלב זה נמשך כ־12–18 חודשים, תלוי במורכבות המקרה.
מתי אפשר בלי גשר לפני הניתוח?
במקרים מסוימים בלבד, למשל:
- כאשר השיניים כבר ישרות והבעיה היא מבנית בלבד
- בגישת “ניתוח תחילה” (Surgery First) – מתאימה למקרים נבחרים ומבוצעת רק על ידי צוות מנוסה
- כאשר נדרש תיקון קטן יחסית בלסת
גם במקרים אלו, לרוב יהיה צורך בגשר אחרי הניתוח לצורך דיוק סופי של הסגר.
אז איך עובד התהליך?
- תכנון אורתודונטי – הכנת השיניים למיקום חדש, נמשך 12–18 חודשים.
- ייעוץ כירורגי – קבלת מידע על תהליך, סיכונים, תוצאה והחלמה.
- בדיקות הדמיה – צילומי CT ורנטגן לתכנון מדויק ולמניעת סיבוכים.
כמה זמן לוקח תהליך ההחלמה המלא מניתוח פה ולסת?
- החלמה ראשונית – לרוב כשבועיים עד שלושה, במהלכם יש נפיחות, כאבים, קושי בלעיסה ודיבור. בתקופה זו בדרך כלל אוכלים מזון רך בלבד.
- חזרה הדרגתית לשגרה – אחרי כ־4 עד 6 שבועות רוב המטופלים מרגישים שיפור ניכר, אבל עדיין עלולים להרגיש נוקשות או רגישות בלסת.
- החלמה מלאה של העצם והרקמות – לוקחת לרוב כ־3–6 חודשים, תלוי אם היה צורך בקיבוע עם פלטות/ברגים וביכולת הריפוי האישית.
במקרים מורכבים (למשל ניתוח לתיקון עיוותים משמעותיים או שילוב עם השתלות עצם) ההחלמה המלאה יכולה להגיע גם ל־9 עד כ-12 חודשים.
סיכונים ותופעות לוואי בניתוחי לסת
לפני ניתוח לסת חשוב להכיר גם את הסיכונים ותופעות הלוואי האפשריים. ברוב המקרים מדובר בתופעות זמניות, אך היכרות מוקדמת מאפשרת תיאום ציפיות וקבלת החלטה מושכלת.
סיכונים ותופעות לוואי שכיחות
אלו תופעות צפויות יחסית, שחולפות ברוב המקרים עם ההחלמה:
- נפיחות בפנים – שכיחה מאוד, מגיעה לשיא בימים הראשונים ויורדת בהדרגה תוך שבועות
- כאבים ואי־נוחות – ניתנים לשליטה באמצעות משככי כאבים
- שטפי דם (סימנים כחולים) – בעיקר באזור הלחיים והצוואר
- הגבלה בפתיחת הפה – זמנית, משתפרת עם הזמן ופיזיותרפיה במידת הצורך
- שינויים זמניים בתחושה (נימול/עקצוץ בשפתיים, בסנטר או בלחיים) – עקב גירוי עצבי
- קושי בלעיסה ובדיבור – בעיקר בשבועות הראשונים
- ירידה זמנית במשקל – בשל תזונה רכה או נוזלית
- עייפות כללית – שכיחה בתקופת ההחלמה הראשונית
סיכונים ותופעות לוואי פחות שכיחות
מופיעים באחוז קטן יותר מהמטופלים ודורשים מעקב:
- זיהום באזור הניתוח
- דימום מתמשך או מוגבר
- עיכוב בריפוי העצם
- תגובה לא רצויה להרדמה כללית
- חוסר יציבות זמני בסגר – לעיתים מצריך התאמות אורתודונטיות נוספות
סיכונים ותופעות לוואי נדירות
נדירים מאוד, אך חשוב להכיר:
- פגיעה עצבית קבועה – אובדן תחושה ממושך או קבוע (בעיקר בסנטר או בשפה התחתונה)
- שבר לא מתוכנן בעצם הלסת
- כישלון קיבוע (ברגים/פלטות) – מצריך התערבות נוספת
- זיהום עמוק בעצם (אוסטאומיאליטיס)
- צורך בניתוח חוזר
- שינויים אסתטיים שאינם תואמים את הציפיות
איך מפחיתים סיכונים?
- אבחון ותכנון מוקדם מדויק (כולל CT והדמיות תלת־ממד)
- בחירת כירורג פה ולסת מנוסה
- שילוב אורתודונט וכירורג בתכנון משותף
- הקפדה על הוראות ההחלמה והמעקב הרפואי
מרכז המומחים לכירורגיה שוורץ-ארד, בהובלת ד"ר דבורה שוורץ-ארד, מציע:
- ניסיון ומקצועיות ברמה הגבוהה ביותר
- שיטות מתקדמות להחלמה מהירה
- זמינות גבוהה וללא המתנה
- יחס אישי וליווי צמוד
- תוצאות מצוינות בשילוב של תפקוד ואסתטיקה
לתמונות ותוצאות לפני ואחרי לחצו כאן
בוגרת הפקולטה לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית הדסה עין כרם, שם סיימה את תכנית ההתמחות בכירורגיית פה ולסתות. בשנת 1991 קבלה תואר Ph.D בחקר הסרטן, אנטומיה ואמבריולוגיה בבי”ס לרפואת שיניים הדסה עין כרם.
חברה בצוות המרצים ומרצה בכירה באוניברסיטת ת”א ומרכזת המחלקה לכירורגיית פה ולסתות – אוניברסיטת ת”א בשנים 1995-2007. כמו כן, הוסמכה לכהן כבוחנת בבחינות המועצה המדעית לתואר מומחה, במקצוע כירורגיית פה ולסתות. עוסקת במחקר בנושאי השתלות, השתלות עצם לצורכי השתלות דנטליות, השפעת עישון על הצלחת שתלים והשפעת החרדה על תהליכי ההחלמה לאחר ניתוחים.
