חבלות בלסת ובפנים – מתי לפנות לכירורג פה ולסתות?
חבלה בלסת ובעצמות הפנים לא בהכרח מעידה על שבר בלסת, אך היא עלולה להשפיע באופן מהותי על התפקוד היומיומי. החל בלעיסה ודיבור ועד לנשימה ולמראה האסתטי.
חבלות עלולות לנבוע ממספר גורמים: תאונות קורקינט ואופניים חשמליים, תאונות דרכים, נפילות, תאונות ספורט (סקי, רכיבה על סוס), אלימות ופגיעות ירי.
במאמר זה נסקור את סוגי החבלות הנפוצות בלסת ובאזור הפנים, נבדוק מתי יש צורך לפנות למומחה בכירורגיית פה ולסת, נבין כיצד נראה תהליך האבחון, מהן אפשרויות הטיפול הקיימות, ומה ההבדל בין טיפול בחבלה לבין טיפול בשבר.
מה הסכנה בחבלה בלסת או בעצמות הפנים?
חבלה באזור הלסת או בעצמות הפנים עלולה להיראות במבט ראשון כפציעה שטחית, אך למעשה מדובר באזור רגיש ועדין במיוחד, שבו כל פגיעה עלולה להשליך על תפקודים חיוניים. בניגוד לשבר גלוי שקל לזהות, חבלות עשויות להסתיר נזק פנימי כמו סדקים בעצם, פגיעה במפרק הלסת (TMJ), דימומים תת עוריים עמוקים או בצקת העלולה ללחוץ על דרכי הנשימה.
אחת הסכנות המרכזיות היא פגיעה בתנועת הלסת. חבלה שלא טופלה בזמן עשויה לגרום להגבלה בפתיחת הפה, כאבים בלעיסה או אפילו קליקים קבועים במפרק. מעבר לכך, חבלות מסוימות עלולות לגרום לסטייה של הסנטר, פגיעה בעצבים תחושתיים באזור הפנים, או לעיוות אסתטי אם העצם נלחצת או משתנה.
בנוסף, במקרים חמורים יותר, חבלה עלולה להחמיר עם הזמן – לדוגמה, סדק קטן בעצם הלחי שגורם לתחושת לחץ בלבד עלול להתרחב ולהפוך לשבר מורכב. לכן חשוב לא לזלזל בפגיעות שנראות לנו "קטנות" בעיקר כשמופיעים תסמינים כמו נפיחות, קושי בתנועה, תחושת נימול או כאב שמחמיר עם הזמן.
סוגי השברים הנפוצים בלסתות
- שברים בלסת עליונה ו/או תחתונה
- פגיעה במפרקי הלסת (TMJ)
- שבר בזווית הלסת
- שברים בסנטר
- שברים מרובים בעצמות הפנים
- שיניים שבורות
ילדים לעומת מבוגרים – מה ההבדל?
אצל ילדים רוב החבלות מתרחשות בגילאי 9 – 11, כאשר השיניים הקדמיות העליונות נפגעות. האזור הזה רגיש במיוחד מבחינה אסתטית, אך מאחר שלא מבצעים שתלים קבועים לפני סיום הגדילה, נדרשים פתרונות זמניים שנותנים מענה מידי עד שאפשר יהיה להשלים את השיקום הקבוע. במקרים רבים מעורבים בתהליך גם רופא שיניים לילדים, אורתודונט וכירורג פה ולסת.
אצל מבוגרים חבלות רבות כיום נגרמות עקב תאונות דרכים ו/או תאונות קורקינט. במקרה שלא ניתן להציל את השן, תסולק השן הפגועה באמצעות עקירה ויבוצע שתל עוד באותו היום. במידה וקיימות פגיעות מורכבות יותר, מתקדמים בשלבים ובונים את התשתית ולאחר מכן משלימים את השיקום הדנטלי.
מתי אפשר להסתפק בטיפול בבית, ומתי צריך לפנות לרופא?
לא כל חבלה בלסת דורשת ריצה מידית לחדר מיון. במקרים קלים יחסית כמו מכה חיצונית שגרמה לנפיחות קלה בלבד, ללא כאב חד, עיוות או קושי בתנועה אפשר להתחיל בטיפול ביתי – להניח קומפרס קר, להקפיד על מנוחה, לאכול מזון רך ולהימנע מתנועות לעיסה מאומצות. אך עם זאת, חשוב לעקוב אחר ההשתנות של הסימפטומים ביומיים שלאחר הפציעה.
ישנם מקרים שבהם פנייה לרופא מומחה בכירורגיית פה ולסת היא הכרחית, בעיקר כאשר מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:
- כאב חד שאינו חולף
- קושי בפתיחה מלאה של הפה
- קליקים או נעילה של הלסת
- עיוות במראה הסנטר או הלחיים
- תחושת נימול באזור הפנים
- כאב שמתגבר בזמן דיבור או לעיסה
בנוסף, במקרים שבהם קיימת בעיה מבנית מוקדמת, כמו לסת לא סימטרית או מנשך הפוך, חבלה בלסת עלולה להחמיר את המצב ולהוביל לצורך בהערכה מחדש. לעיתים דווקא פציעה מקומית היא זו שחושפת בעיה קיימת, שמטופלת באופן יסודי באמצעות ניתוח לסת אורתוגנטי, הליך רפואי שמטרתו לתקן מבנה לקוי של הלסת, גם מבחינה תפקודית וגם מבחינה אסתטית.
אם יש ספק עדיף לא לחכות. אבחון מוקדם יכול למנוע החמרה, ולהבטיח התאוששות מלאה עם כמה שפחות התערבות.
כיצד מתבצע תהליך האבחון של חבלות בלסת?
כאשר יש חשד לחבלה משמעותית בלסת או בעצמות הפנים, השלב החשוב ביותר הוא אבחנה. לרוב מבוצעת בהרדמה כללית אלא אם כן הפגיעה היא רק בשיניים. תהליך האבחון מתחיל בבדיקה קלינית יסודית שמבצע רופא מומחה לכירורגיית פה ולסת. הבדיקה כוללת הערכה של תנועת הלסת, רגישות למגע, זיהוי נפיחויות, שטפי דם או סימנים לעיוות מבני. בנוסף, הרופא בודק אם קיימים סימנים המעידים על פגיעה עצבית כמו תחושת נימול בלחיים, בסנטר או בשפתיים שיכולה להצביע על לחץ או נזק לעצב כלשהו באזור הפגוע.
לצורך זיהוי מדויק של עומק וחומרת הפגיעה, ייתכן שתבוצע גם בדיקת הדמיה, לרוב צילום רנטגן או בדיקת CT, שמאפשרים לראות אם קיימים סדקים בעצם, תזוזה של מקטע גרמי, או פגיעה סמויה במפרק הלסת. במקרים שבהם נדרשת בחינה של תפקוד מפרקי, ייתכן שיופנו המטופלים גם לבדיקות דינמיות או MRI.
לא פחות חשוב מהבדיקה הפיזית הוא ההקשר הכולל של המטופל והעבר הרפואי שלו. האם קיימת היסטוריה של בעיות סגר, ניתוחים קודמים, או כאבים כרוניים בלסת? מידע זה מסייע לבנות תוכנית טיפול מדויקת, שמתחשבת גם במצב הקיים ולא רק בפציעה הנוכחית.
למה לבחור דווקא במרכז כירורגי שוורץ-ארד?
אנחנו במרכז כירורגי שורץ – ארד יודעים כי חשוב מאד לטפל בסמוך למועד הפגיעה על מנת שהעצמות לא יתאחו באופן לא תקין. חלון הזמן די קצר ולכן חשוב לבחור במרכז מקצועי הכי מהר שאפשר.
ד"ר דבורה שוורץ-ארד נחשבת לאחת המומחיות הבולטות בישראל ובעולם בתחום כירורגיית הפה והלסת. עם ניסיון רב שנים, מקצועיות חסרת פשרות ויכולת נדירה לשלב בין אסתטיקה דנטלית לכירורגיה פונקציונלית, היא מספקת מענה מדויק ומורכב גם למקרים הקשים ביותר. יחד עם הצוות הרב תחומי במרכז, ד"ר שוורץ-ארד מצליחה לזהות בעיות מורכבות שדורשות הסתכלות רחבה ולספק להן טיפול מדויק, בטוח ודיסקרטי, הכול בסביבה רפואית המאושרת על ידי משרד הבריאות, תוך שמירה על נוחות, פרטיות ושירות אישי מוקפד.
לקבלת פרטים נוספים – צרו איתנו קשר.
