ציסטות בפה נגרמות בתהליך זיהומי, גידולי או התפתחותי שעלול לגרום לנזק משמעותי בחלל הפה, ואפילו בלתי הפיך. ההגדרה של 'ציסטה' היא שק סגור בעל קרום בנורמלי, המלא בחומר נוזלי או מוצק למחצה. ישנה חשיבות עליונה לזיהוי מוקדם של הציסטה ולאחר מכן טיפול נכון ומקצועי, על מנת למנוע פגיעה בחלל הפה, הלסת ואפילו הצוואר. אז איך מזהים ציסטות בחלל הפה? ואיך מטפלים בהן בצורה הטובה ביותר? את כל התשובות תמצאו במאמר הזה.

 

 

איך אדע אם יש לי ציסטה?

לעתים, בשלבים הראשוניים של התפתחות הציסטה, לא נוכל להרגיש אותה או לראות אותה בעין. על מנת לזהות ציסטה בשלביה הראשונה יש לבצע ביקורות תקופתיות אצל רופא שיניים מקצועי ומנוסה שיש לו את הידע והיכולת לזהות התפתחות מוקדמת של ציסטות.

בשלבים מתקדמים יותר של הציסטה לעתים יופיעו כאבים בחלל הפה, ו/או ניתן יהיה לזהות שינוי בגוון החניכיים. במצב כזה תמיד מומלץ להגיע למרפאת שיניים, בעדיפות לרופא מומחה לחניכיים ולכירורגיית פה ולסת.

 

איפה עלולות להופיע ציסטות בחלל הפה?

אופן הטיפול בציסטה משתנה בהתאם למקום הופעתה ולחומרתה, לכן חשוב לאבחן בצורה מדויקת את הציסטה. ישנם כמה המקומות שכיחים שבהם מופיעות ציסטות:

ציסטה בשן שעברה טיפול שורש – יש מקרים בהם לאחר טיפול שורש נוצר זיהום המוביל לציסטה. מצב זה מתרחש בדרך כלל בעקבות טיפול לא מקצועי וסטרילי.

ציסטה בשן בינה כלואה – אחת מן התופעות הלא רצויות שמביאות איתן שיני הבינה הן ציסטות. כאשר השן אינה מצליחה לבקוע כראוי לעתים עלולה להיווצר ציסטה.

ציסטה בלסת – כאשר נוצרת ציסטה בלסת זה לרוב בעקבות זיהום שלא זכה לטיפול. הזנחה של חלל הפה או טיפול לוקה בדלקת חניכיים עלולים לגרום להצטברות של חיידקים ובעקבות זאת להיווצרות ציסטה.

ציסטה ברקמות רכות – ישנן רקמות רכות בחלל הפה, ביניהן השפה התחתונה, הלחי, ורצפת הפה. ברקמות אלה גם עלולות להיווצר ציסטות עקב הזנחה, פגיעה חיצונית או פגיעה בצנרת בלוטת הרוק.

 

מה אופן הטיפול בציסטות בחלל הפה?

אופן הטיפול בציסטה משתנה בהתאם לסוג הציסטה, לגודלה, למיקומה, ומשתנים נוספים. לכן בטיפול בציסטה חשוב לבחור רופא או רופאת שיניים בעלי ניסיון עתיר ומוכח. אלה הן הדרכים השכיחות ביותר לטפל בציסטות:

טיפול שורש יסודי – במקרים המאפשרים זאת, ניתן לבצע טיפול שורש יסודי שבו מסירים את החלקים המזוהמים ובעקבות זאת הציסטה נעלמת.

כריתה חלקית של הציסטה – כריתה חלקית היא הליך כירורגי שבו מנקזים את הציסטה על ידי ניקוב הכרום שלה.

כריתה מלאה של הציסטה – בהליך הכירורגי מסוג כריתה מלאה, מתבצעת כריתה של הציסטה ביחד עם חלקו העליון של שורש השן המזוהמת.

המיסקציה – בהליך זה מתבצעת כריתה של הציסטה יחד עם השורש וחלק מהכתר של השן המזוהמת.

הסרת השן – בהליך הכירורגי הזה מבצעים הסרה של הציסטה יחד עם עקירת השן הפגועה בשלמותה.

בכל ההליכים הכירורגיים בהם הציסטה מחייבת הסרה של השן או חלק ממנה, יבוצעו פעולות שיקומיות הכרחיות על מנת לחזור לבריאות תקינה של חלל הפה. הטיפולים מבוצעים בהרדמה מקומית ואורכם משתנה בהתאם לסוג הציסטה וחומרתה. במקרים מסוימים הציסטה שנכרתה תישלח לבדיקה על מנת לוודא שהיא אינה ממאירה. על מנת לשמור על בריאותכם, חשוב לערוך בדיקות שגרתיות אצל רופא או רופאת שיניים מומחים לחניכיים ולכירורגיית פה ולסת, ובמידת הצורך לבצע את הטיפול בציסטה במרפאה המקצועית ביותר.

תחום הרפואה חווה התקדמות משמעותית בשנים האחרונות, בזכות טכנולוגיות חדשות ומכשור מתקדם. שינויים אלו באים לידי ביטוי בעיקר גם בתחום הרפואה האסתטית ורפואת השיניים. ניתוחים אורתוכירורגיים וניתוחי פנים מעניקים לאנשים רבים פתרון יעיל למגוון מצבים שונים הקשורים למבנה ומראה הלסת שלהם. אזור הלסת והסנטר יכולים לעשות הבדל משמעותי במראה הפנים וכמו כן גם להוות מטרד במקרים של מנשך לא תקין או מראה לא סימטרי, למשל.

במאמר זה נרחיב על ניתוחים אורתוכירורגיים וניתוחי פנים, אילו סוגים קיימים ולמי הם מתאימים.

מהם ניתוחים אורתוכירורגיים?

מטרתם העיקרית של ניתוחים אורתוכירורגיים היא לתקן, ליישר, ולשפר את מבנה הפנים והלסתות. ניתוחים אלו שואפים לשדרוג אסתטי ותפקוד טוב יותר של הלסתות. מיקום הלסתות והיחס ביניהן משפיע באופן ישיר על המראה הכללי של הפנים. הלסת מהווה מעין מסגרת לפנים וביכולתה לשנות את המראה שלהן לטובה או לרעה. לסת חזקה וסימטרית מקושרת למראה מושך ואסתטי יותר, בקרב נשים וגברים כאחד. ניתוחים אורתוכירורגיים נערכים לצורך תיקון של מיקום הלסתות או תיקון סגר לקוי שאי אפשר לתקן על ידי תהליך אורתודנטי. מטרתם העיקרית של ניתוחים אורתוכירורגיים היא תיקון מבנה הלסתות ואסימטריה של הפנים. הם מעניקים לפנים מראה סימטרי ומעודן הרבה יותר, בהתאם למבנה הטבעי שלהן.

כמו כן, בניתוחים אורתוכירורגיים ישנו גם דגש על קו השיניים הקדמי. אזור זה נחשב לאזור האסתטי בשיניים שלנו. זהו החלק הבולט והעיקרי האחראי על עיצוב החיוך, האסתטיקה של הפה והלסת ושיקום הפה. בניתוחים באמצעות ניתוחים אורתוכירורגיים ואסתטיים ניתן לבצע פיסול ועיצוב מחדש של מבנה הלסת, פיסול קו הלסת, הדגשת סנטר, ועוד. 

באילו מקרים ניתוחים אורתוכירורגיים ואסתטיים מומלצים?

עיוותים של הלסתות יכולים להופיע בלידה, בילדות, בגיל ההתבגרות ולעיתים אפילו במהלך החיים הבוגרים. הם משפיעים באופן ישיר על המראה הכללי של הפנים, על תפקוד מערכת הלעיסה והנשימה של המטופל ועל בריאות השיניים. בין העיוותים הנפוצים של הלסת העליונה ניתן להיתקל במקרים של חשיפת יתר או תת חשיפה של השיניים העליונות והחניכיים, מיקום קדמי או אחורי מדי של הלסת, ועוד. עיוותים של הלסת התחתונה באים לידי ביטוי בעמדה קדמית או אחורית מדי וכמו כן בלסת הנוטה בזווית לא סימטרית לצד אחד של הפנים.

בנוסף לכך, בשל עיוותים אלו אנשים עלולים לסבול גם ממצבים של מנשך לא תקין. ביניהם מנשך הפוך, מנשך צלבי, מנשך עמוק, או מנשך פתוח. בעיוותים משמעותיים יעלה הצורך בניתוחים אורתוכירורגיים ואסתטיים לתיקון של מנח הלסתות, הזווית שלהן והסימטריה ביניהן.

ניתוחים אורתוכירורגיים וניתוחי פנים אסתטיים לעיצוב סנטר ולסת 

במקרים רבים, ניתוחים אורתוכירורגיים ואסתטיים כוללים גם ניתוחים לעיצוב הסנטר וקו הלסת. ניתוח סנטר הוא הליך כירורגי המתבצע על ידי כירורג מומחה בניתוחי פה-לסת-פנים. המומחה מעצב את הסנטר דרך חתך בחלק הפנימי של השפה התחתונה. החתך מאפשר גישה לעצם הסנטר, שמנוסרת בעזרת מסורית קטנה. בשלב הבא הכירורג המומחה מזיז את הסנטר למיקום האידאלי לקבלת המראה המבוקש. הקיבוע של הסנטר למקום החדש נעשה באמצעות ברגים או לוחיות.

שיטה נוספת לעיצוב סנטר היא באמצעות שתל. השתל המוחדר לסנטר מיוצר מחומר קשיח דוגמת טיטניום או פיק. החומר העמיד נותר יציב גם כאשר שרירי ההבעה פועלים. גם בשיטה זו הקיבוע של השתל לסנטר מתבצע על ידי ברגים. התוצאה הסופית היא מרשימה במיוחד ומעניקה למטופל סנטר דומיננטי ולסת מעוצבת.

הפנים שלנו מהוות חלק מכריע בתחושת הדימוי העצמי שלנו והן לא פחות מכרטיס הביקור שלנו בחיים. הפנים הן הדבר הראשון שאנשים רואים והן מקושרות באופן ישיר לתפיסה שלהם כלפינו וכמו כן גם לתפיסתנו שלנו כלפי עצמנו. תחום הרפואה האסתטית והכירורגיה הפלסטית המתקדם מעניק מגוון פתרונות לשיפור מראה הפנים על ידי ניתוחי פנים בהתאמה אישית. קיימים סוגים שונים של ניתוחי הפנים המיועדים למצבים כאלו ואחרים. היום, ניתן לעצב ולפסל מחדש את האף, הלסת והסנטר, למתוח ולהצעיר את עור הפנים, להעלים עודפי שומן בעפעפיים, להקטין את האוזניים, ועוד מגוון ניתוחי פנים. כל ניתוח מתבצע באופן מדויק ובמיומנות רבה על ידי רופא מומחה לכירורגיה אסתטית ורפואה פלסטית, תוך התאמה אישית של סוג ושיטת הניתוח לכל מטופל. 

במאמר זה נדבר על ניתוחי פנים בהתאמה אישית, אילו סוגים קיימים ולמי הם מתאימים.

מה הם ניתוחי פנים בהתאמה אישית?

ניתוחי פנים בהתאמה אישית מתבצעים תוך כדי תכנון נכון של ניתוחים קוסמטיים ותוכנית טיפולים בהתאם למבנה הפנים של כל מטופל ומטופלת. מראה הפנים הרצוי והאידאלי מתקבל בהתאם לאזורים המטופלים. כולנו נראים אחרת ובעלי מבנה פנים וגנטיקה שונה. בהתאם לכך, ניתוחי פנים בהתאמה אישית מספקים תוכנית טיפול נכונה ומדויקת אשר ממקסמת את המראה הכללי של הפנים ומביאה לתוצאה הרצויה תוך שילוב של מספר ניתוחים נבחרים.

אילו סוגים של ניתוחי פנים בהתאמה אישית קיימים?

ניתוח מתיחת פנים

הגיל המתאים לביצוע ניתוחי פנים בהתאמה אישית למתיחת פנים הוא החל מ-40 ועד גיל 80, בהתאם למצבו האישי והבריאותי של כל מטופל. ניתוח זה נועד לתקן את נפילת עור הפנים, אשר מתרחשת בשל שינויי הגיל והשפעות חיצוניות וגנטיות. בניתוח מתיחת פנים הכירורג הפלסטי מבצע הסרה של עודפי עור, מתיחה לאחור וחיזוק של השרירים בפנים, הידוק הרקמות ושאיבת שומן. בניתוח מתיחת פנים ניתן גם לשלב ניתוחי פנים בהתאמה אישית נוספים כדוגמת הרמת עפעפיים, הרמת גבות, מתיחת צוואר והרמת מצח.

ניתוח אף בהתאמה אישית

ניתוח אף הוא אחד הניתוחים הפלסטיים הנפוצים ביותר בעולם, עם אחוזי שביעות רצון גבוהים במיוחד. הניתוח משפר את מראה האף מבחינה אסתטית וגם יכול להיות בעל השפעות רפואיות חיוביות המשפרות את פעולתו של האף בתור איבר נשימה חיוני. אף לא סימטרי, רחב, נשרי (נוטה כלפי מטה), או עקום יכול לשנות את מראה הפנים באופן דרסטי. הצורך בניתוח אף לרוב נובע מסיבות גנטיות או מקרים של חבלה או טראומה באזור. בניתוח אף, הכירורג המומחה לרפואה פלסטית יכול להקטין או להגדיל את האף והנחיריים, לשנות את המיקום והמבנה של האף ולשפר את המראה שלו כך שיתאים לפנים של המטופל באופן האידאלי ביותר.

 

ניתוחים אורתוכירורגיים 

מטרתם העיקרית של ניתוחים אורתוכירורגיים היא לתקן, ליישר, ולשפר את מבנה הפנים והלסתות. ניתוחים אלו שואפים לשדרוג אסתטי ותפקוד טוב יותר של הלסתות. מיקום הלסתות והיחס ביניהן משפיע באופן ישיר על המראה הכללי של הפנים. הלסת מהווה מעין מסגרת לפנים וביכולתה לשנות את המראה שלהן לטובה או לרעה. לסת חזקה וסימטרית מקושרת למראה מושך ואסתטי יותר, בקרב נשים וגברים כאחד. ניתוחים אורתוכירורגיים נערכים לצורך תיקון של מיקום הלסתות או תיקון סגר לקוי שאי אפשר לתקן על ידי תהליך אורתודנטי. מטרתם העיקרית של ניתוחים אורתוכירורגיים היא תיקון מבנה הלסתות ואסימטריה של הפנים. הם מעניקים לפנים מראה סימטרי ומעודן הרבה יותר, בהתאם למבנה הטבעי שלהן.

כמו כן, בניתוחים אורתוכירורגיים ישנו גם דגש על קו השיניים הקדמי. אזור זה נחשב לאזור האסתטי בשיניים שלנו. זהו החלק הבולט והעיקרי האחראי על עיצוב החיוך, האסתטיקה של הפה והלסת ושיקום הפה. בניתוחים באמצעות ניתוחים אורתוכירורגיים ואסתטיים ניתן לבצע פיסול ועיצוב מחדש של מבנה הלסת, פיסול קו הלסת, הדגשת סנטר, ועוד. 

ניתוח הצמדת אוזניים

אוזניים בולטות, גדולות או לא סימטריות יכולות להשפיע משמעותית על המראה החיצוני. לצד זאת, הן עלולות גם לפגוע בתחושת הביטחון והדימוי העצמי. ניתן לבצע ניתוח הצמדת אוזניים כבר מגיל 6 ואפילו מומלץ מאוד לעבור אותו כבר בגיל צעיר. התזמון הנחשב לאידאלי לביצוע ניתוח זה בקרב ילדים הוא בקיץ בין המעבר מהגן לכיתה א'. ניתן להצמיד את האוזן לקרקפת  בעזרת תפרים בחלק העליון של האוזן, באמצעות שיוף הסחוסים או הסרת סחוסים עודפים. הצלקות הנותרות לאחר הניתוח מוסתרות בזכות העובדה שהניתוח מתבצע דרך חתכים בחלקה האחורי של האוזן.

גוף האדם הוא ברובו לא סימטרי. קיימים מצבים שונים בהם חלק זה או אחר של הגוף שלנו שונה מהחלק המקביל אליו. הדבר שכיח במיוחד בקרב אזור הסנטר והלסתות. עיוותים בלסת נוצרים בעיקר בעקבות סיבות גנטיות, בהן מתקבל סנטר בולט או שקוע במיוחד. היום, בזכות התקדמות הטכנולוגיה בעולם הרפואה והכירורגיה, ניתן לתקן עיוותים שונים בלסת בעזרת ניתוח אורתוגנטי. במאמר זה נסביר על עיוותים שונים העלולים להיווצר בלסת, מה גורם להם וכיצד ניתן לבצע תיקון עיוותים בלסת להענקת סימטריה לפנים ומראה מחודש ואסתטי.

מה הם עיוותים בלסת?

מצבים של עיוותים בלסת יכולים להיגרם בשל כמה סיבות שונות. במקרים רבים, הם נוצרים בעקבות הפרעות גדילה לא פרופורציונלית של אחת הלסתות ביחס לשנייה, או גדילה מואצת של שתיהן. מקרים אלו לרוב גורמים למצבים בהם הלסת התחתונה נמצאת במנח אחורי מדי או קדמי מדי. לצד זאת, קיימים גם מקרים אחרים בהם אחת הלסתות תהיה גדולה או קטנה באופן משמעותי מהשנייה. פרמטרים שונים נלקחים בחשבון בעת קביעת סוג העיוותים בלסת, כדוגמת עומק, גובה וגודל הלסתות. עיוותים שונים בלסת גורמים למראה לא סימטרי ולא אסתטי, וכמו כן גם מובילים להפרעות תפקודיות שונות. ניתוח אורתוגנטי המתבצע על ידי כירורג מומחה פה ולסת, יכול לסדר את מבנה הלסתות ולהעניק למטופל מראה אסתטי ותוצאה מרשימה במיוחד.

איך עיוותים בלסת נוצרים מלכתחילה?

עיוותים שונים בלסת עשויים להופיע בקרב אנשים שונים בתור מום מולד, כתוצאה מפגיעה בכלי דם בלידה או בתקופת ההיריון, או להתפתח עם גיל ההתבגרות עקב גדילת יתר של הלסתות. ניתוח לתיקון עיוותים בלסת יכול לעשות הבדל משמעותי ביותר. מעבר לעובדה שעיוותים בלסת מהווים פגם קוסמטי ויכולים לפגוע בתחושת הדימוי והביטחון העצמי – הם גם מהווים מטרד פונקציונלי לכל דבר. זה יכול לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות, כדוגמת קשיים בדיבור ובהגייה, בעיות נשימה או שינה תקינה, קשיים באכילה ולעיסה, הפרעות בסגר ומנשך תקין, אי יכולת לסגור את הפה כראוי, ועוד מצבים המפריעים להתנהלות תקינה בחיי היומיום.

כיצד מתבצע תהליך תיקון עיוותים בלסת?

ישנם ניתוחים שונים שניתן לבצע על מנת לתיקון עיוותים בלסת. לרוב, יהיו אלו ניתוחים אורתוגנטיים שמטרתם להזיז ולשפר את מבנה הלסתות והסנטר. ניתוחים אלו מבוצעים על מנת לתקן עיוותים לא תקינים של העצמות, אסימטריה של מבנה הלסת, ליקויי דיבור או לעיסה, ועוד. רוב הניתוחים האורתוגנטיים מתבצעים דרך חלל הפה, מה שאומר שהם לא מותירים אחריהם צלקות חיצוניות נראות לעין. הניתוח עצמו נעשה בעזרת חתכים מוסתרים בחניכיים ובעצמות הלסתות. הכירורג המומחה ממקם את הלסתות בעמדה אופטימלית ומקבע אותן על ידי פלטות וברגים מטיטניום. אין צורך לדאוג להוצאת התפרים לאחר הניתוח משום שהתפרים במקום נעשים על ידי חוטים מתמוססים. 

ניתוח תיקון עיוותים בלסת אורך לרוב בין 2-5 שעות הרדמה, תלוי במורכבות המצב והטיפול הנדרש. בנוסף לכך, כדאי לדעת כי ישנן אסטרטגיות שונות לביצוע של ניתוח אורתוגנטי לתיקון עיוותים בלסת. הגישה הנבחרת בסופו של דבר על ידי הכירורג המומחה תשתנה בהתאם למצבו של המטופל והבעיה הספציפית שאובחנה אצלו. לאחר בחירת השיטה המתאימה, לרוב תתבצע התאמה של הלסת עד להגעה לסגר תקין ונכון, המתלווה בקיבוע סופי. לבסוף, מתקבל מראה אסתטי לצד שיפור פונקציונלי משמעותי המעלה את איכות החיים של המטופל.

אורתו-כירורגיה הוא עולם שלם בתחום הרפואה. ניתוחים אורתו-כירורגיים בעצם משלבים אומנות ותכנון מדויק. אלו הם ניתוחים המבוצעים על ידי מנתח פה ולסת שעבר הכשרה מתאימה, במטרה לתקן עיוות במבנה שלד הפנים, שיש לו השפעה תפקודית או אסתטית. העיוות עלול להיווצר כתוצאה מפגם גנטי, פגם מולד או הפרעה נרכשת כגון חבלה, זיהום או גידול באחת מעצמות הפנים.

תפקידו של הרופא המומחה הוא לעצב את הלסת בהתאמה למבנה הפנים ולשחזר את המראה שהיה טרם הפגיעה, או לחילופין ליצור מראה חדש ומשופר עבור המטופל. הניתוח מתבצע בקפידה ובאופן מדויק מאוד על ידי מומחים מקצועיים ומנוסים בתחום. השיטה בה מתבצע הניתוח מבוססת על ערכים גאומטריים המותאמים למבנה הפנים של כל מנותח באופן אישי.

אז מהי בעצם המטרה של ניתוחים אורתו-כירורגיים, למי הם מתאימים, באילו מקרים, ואילו סוגי ניתוחים קיימים? הכנו עבורכם את המדריך המלא בנושא, שכולל בתוכו את כל מה שרציתם לדעת בנוגע לניתוחים אורתו-כירורגיים במרכז כירורגי שוורץ-ארד.

מהם בדיוק ניתוחים אורתו-כירורגיים?

ניתוחים אורתו-כירורגיים הם בעצם ניתוחים שמטרתם למקם מחדש את הלסתות והשיניים. בעת הניתוח, המומחה יוצר יחס נכון ומדויק בין 2 הלסתות, העליונה והתחתונה, בדגש על פרמטרים תפקודיים ואסתטיים כאחד. דבר זה מאפשר מיקום נכון של השיניים במנשך תקין ויציב, לצד יצירת מראה אסתטי וטבעי של הפנים. עלולים להיווצר ליקויים אסתטיים שונים ומגבלות תפקודיות במקרים בהם קיימות חריגות בהתפתחות העצמות או מפרקי הלסת. מכאן עולה הצורך בהתערבות כירורגית, או ליתר דיוק – ניתוחים אורתו-כירורגיים. חריגות מסוגים אלו לרוב מובילות למצג שיניים לא תקין, קשיים בלעיסת מזון ובבליעה, קשיי נשימה, ליקויים בדיבור, פגיעה בבריאות החניכיים ושחיקת השיניים בטווח הארוך.

בזכות ההתקדמות הרבה והמהירה של הטכנולוגיה הרפואית בשנים האחרונות, היום כבר ניתן לתקן את מבנה הפנים כמעט בכל ממד, לפי הצורך. ניתוחים אורתו-כירורגיים מאפשרים למומחים לסייע למטופלים בשיפור של פעולות יום יומיות כדוגמת דיבור, נשימה, שינה תקינה ואכילה. מעבר לכך, ניתוחים אלו משפרים את המראה החיצוני באופן משמעותי ומקנים לפנים את היופי הטבעי שלהם.

 

למי בעיקר מיועדים ניתוחים אורתו-כירורגיים?

ברוב המקרים, אנשים פונים למרכז כירורגי שוורץ-ארד במטרה לבצע ניתוחים אורתו-כירורגיים, על מנת לקבל מראה לסתות, סנטר ופנים סימטרי ואסתטי יותר. סוג זה של ניתוחים מיועד בעיקר לאלו הסובלים מהפרעה גנטית, מולדת או התפתחותית במבנה הלסתות. הפרעה זו מתבטאת לרוב במקרים של אי סימטריה, גדילת יתר או תת-גדילה של אחד הצדדים של הפנים; או בהפרעת סגר שהיא בעצם גדילת יתר או תת-גדילה של אחת הלסתות ביחס ללסת הנגדית, מצב הגורם לחוסר התאמה בסגר השיניים והמנשך. מצבים שונים אלו ניתן לאבחן בדרך כלל כבר בגיל ההתבגרות המוקדם ובמקרים מסוימים גם בגיל צעיר יותר.

מועמדים לניתוחים אורתו-כירורגיים הם מטופלים הסובלים מהפרעה במראה הפנים כתוצאה מעמדה לקויה של הלסתות – מצבים שלא ניתן לשפר ולתקן באמצעות טיפול אורתודנטי רגיל. במקרים בהם ישנה הרגשה שאתם לא מצליחים ללעוס או לסגור את השיניים שלכם בצורה נכונה וישרה; במידה ואתם מתקשים לפתוח את הפה כראוי בגלל כאבים או "קליקים" בפתיחה והסגירה; אם אתם לא ישנים טוב בגלל הפסקות נשימה בשינה; וכמובן, אם אתם לא מרוצים ממבנה הפנים והלסת שלכם – ניתוחים אורתו-כירורגיים יכולים להתאים לכם. ניתוחים אורתו-כירורגיים הם הדרך הטובה והיעילה ביותר לטפל במצבים שונים אלו. מרכז כירורגי שוורץ-ארד הוא מרכז חדשני ומתקדם ביותר בתחום. המרכז הוקם על ידי ד"ר דבורה שוורץ-ארד, מומחית כירורגית פה ולסתות, חוקרת ומרצה בינלאומית בתחום. המטרה של ניתוחים אלו היא להקנות למטופלים מראה אסתטי וסימטרי לפנים. המטופל יכול ליהנות ממראה חיצוני משופר ותחושות נוחות טבעית באזור הלסת, הפה והשיניים כאחד.

 

אילו סוגים שונים של ניתוחים אורתו-כירורגיים קיימים?

ישנם סוגים שונים של ניתוחים אורתו-כירורגיים שניתן לבצע. סוג הניתוח הספציפי מותאם באופן אישי למצבו של כל מטופל ומטופלת. סוג הניתוח ייקבע לפי הצורך ולפי הבעיה שדורשת טיפול. אז אילו סוגים שונים של ניתוחים אורתו-כירורגיים קיימים? ריכזנו עבורכם את העיקריים והשכיחים ביותר, להם אנו מציעים טיפול מקצועי ומדויק במרכז כירורגי שוורץ-ארד.

 

ניתוח לסת עליונה או תחתונה שקועה

ניתוח זה נעשה במצבים בהם הלסת העליונה או הלסת התחתונה שקועות באופן קיצוני. המצב עלול לפגוע בתפקוד התקין של הלסת וליצור קשיים בלעיסה, בבליעה, בדיבור ובנשימה. בנוסף, מצב זה עלול להוביל לכאב כרוני במפרק הלסת. הוא משפיע על סגירה נכונה של הפה ויוצר אסימטריה. הטיפול היעיל והמדויק ביותר במצבים אלו של לסת עליונה או תחתונה שקועה, הוא ניתוח אורתו-כירורגי. הניתוח במרכז כירורגי שוורץ-ארד מבוצע על ידי צוות מומחים ומשלב טכנולוגיות מתקדמות. עבור הניתוח מתבצע תכנון דנטלי קפדני ומדויק בהתאמה אישית למצבו של כל מטופל, הכנת מודלים, קיבועים ושתלים אישיים. אלו מאפשרים להגיע לרמת דיוק גבוהה במיוחד.

 

ניתוח לסת עליונה או תחתונה בולטת

לסת בולטת היא מצב בו אחת הלסתות, העליונה או התחתונה, בולטות באופן משמעותי יותר מהשנייה. מצב זה יכול להיווצר עקב רקע גנטי, בגלל מקרים כמו מציצת אצבע או חבלה חיצונית. זהו מצב המהווה בעיה אסתטית ופונקציונלית עבור המטופלים. לסת עליונה או תחתונה בולטת מביאה עמה בעיות נוספות כדוגמת דיבור לקוי, חשיפת יתר של החניכיים והשיניים, קושי בלעיסה ואכילה, מבנה סנטר בולט ולא אסתטי, הפרעות שינה עקב בעיות בנשימה, חניכיים מדממות ואף כאבים כרוניים באזור הלסתות. ניתוחים אורתו-כירורגיים מהווים את הפתרון האידאלי במצבים אלו. בניתוח עצמו, המומחה מזיז את החלק הבולט של הלסת אחורה ומקבע אותו למקומו החדש על ידי ברגיי טיטניום או פלטה בהתאמה אישית. תהליך ההחלמה כולל גם כן טיפול אורתודנטי על מנת להשלים את השיפור בתווי הפנים ולהבטיח תפקוד מיטבי.

 

ניתוח סנטר

לסנטר שלנו יש תפקיד מאוד חשוב במסגרת של הפנים. הוא מגדיר את כל מבנה הפנים והמראה שלו יכול לעשות את כל ההבדל בצורת הפנים. הסנטר אחראי ליצירה של פרופורציה וסימטריה בפנים. כאשר הסנטר נראה טוב, הוא יוצר קו לסת אחיד ומקנה לפנים מראה סימטרי ומושך. זהו לא סוד שכולנו שונים אחד מהשני, וכך גם מבנה הסנטר והגודל שלו. חלקים רבים בגוף ובפנים שלנו יכולים להיות אסימטריים, אך כאשר המצב הוא באזור הסנטר, האסימטריה יכולה להיות בולטת במיוחד. עקב כך, במצבים בהם קיימת אסימטריה בסנטר, ניתן לבצע תיקון ופיסול מחדש בעזרת ניתוחים אורתו-כירורגיים. הניתוחים מתבצעים על בסיס אבחון מדויק של מצבו האישי של כל מטופל. לאחר האבחון ובהתאם למצב והדרישה, לבסוף נבחרת אחת מ-2 השיטות האפשריות לניתוחי סנטר בהן משתמשים במרכז כירורגי שוורץ-ארד.

 

1. שתל סנטר

השיטה ה-1 בה נבצע ניתוח אורתו-כירורגי לעיצוב הסנטר היא על ידי שימוש בשתל סנטר. את השתל המעוצב מחדירים לפנים באמצעות ניתוח. השתל ממוקם בתוך חלל מדויק באזור הסנטר. השתל עצמו מיוצר מחומר קשיח, בדרך כלל טיטניום או פיק. תהליך הקיבוע של השתל מתבצע באמצעות ברגים. בנוסף לכך, החומר העמיד ממנו השתל עשוי והמיקום המדויק שלו, מקנים לסנטר יציבות ועמידות רבה גם במקרים בהם שרירי ההבעה בפנים הם פעילים במיוחד.

 

2. ניתוח הסנטר

ניתוח סנטר הוא הליך אורתו-כירורגי המבוצע דרך חלל הפה. הניתוח מבוצע באופן כזה שהוא כלל לא מותיר אחריו שום צלקת. בניתוח סנטר, מבוצעת הזזה של הסנטר עצמו למיקום המדויק שיקנה למטופל את המראה הנחשק, לצד התאמה של המיקום למבנה הפנים שלו. לאחר מכן, מתבצע קיבוע של הסנטר למיקום הנבחר באמצעות ברגים או פלטות. היתרון הגדול ביותר בניתוח סנטר, הוא שהתוצאה נשמרת לתמיד. תידרש מכם סבלנות עד שתוכלו לראות את המראה הסופי והמרשים של הסנטר החדש. למעשה, רק לאחר 3-6 חודשים מתקבלת התוצאה האמיתית. עם זאת, תיהנו מהעובדה שתהליך ההחלמה עצמו מהניתוח הוא קליל ומהיר למדי.

 

מנשך הפוך או לא תקין

במצבים של מנשך תקין, השיניים הקדמיות בעצם מכסות את השיניים העליונות בזמן הסגירה של הלסתות. עם זאת, בקרב אנשים מסוימים, ליתר דיוק, בכ-5% עד 10% מהאוכלוסייה, נוצר מצב בו השיניים התחתונות דווקא מכסות את השיניים העליונות. תופעה זו נקראת מנשך הפוך. מנשך הפוך, או באנגלית Cross Bite, הוא תופעה בה השיניים התחתונות נמצאות בעמדה קדמית יותר מהשיניים העליונות. כלומר, הלסת גדלה באופן אסימטרי. מנשך הפוך ניתן לאבחן בקרב מבוגרים וילדים כאחד. מומלץ לטפל בתופעה בגיל כמה שיותר מוקדם, על מנת למנוע התפתחות של הפרעות נוספות לתפקוד הלסת בהמשך החיים. הטיפול במצב זה כולל בתחילתו שימוש במכשירים מיוחדים וייעודיים למשל, מרחיב לסת או רסן הפוך. במצבים בהם המטופל כבר עבר את גיל ההתפתחות, יהיה צורך בניתוח אורתו-כירורגי לתיקון של המנשך.

הניתוח האורתו-כירורגי לתיקון מנשך הפוך מבוצע על ידי כירורג פה ולסת מומחה במרכז כירורגי שוורץ-ארד. הניתוח עצמו מתבצע תחת הרדמה מלאה ונמשך מספר שעות. לאחר הניתוח, תידרש תקופת החלמה של כשבועיים. הוא נחשב למורכב יחסית, משום שניתוח אורתו-כירורגי זה לא רק משנה את המנשך, אלא גם את מבנה הפנים. ביכולתו להשפיע על יכולת הדיבור, הנשימה, הלעיסה והאכילה של המטופל באופן משמעותי.

 

חיוך חושף חניכיים

חיוך חושף חניכיים נקרא גם Gummy Smile. זהו מצב בו נוצרת יותר מדיי חשיפה של החניכיים העליונות בזמן חיוך. מצב זה מתבטא בכך שהשפה העליונה בעצם מתרוממת מעל קו השיניים ומגלה רקמה של חניכיים חשופות. המראה שבסופו של דבר מתקבל נראה מאוד לא אסתטי. חשוב לזכור, שהשיניים שלנו מקושרות לדימוי העצמי שלנו באופן ישיר. הן ממוקמות במיקום בולט מאוד בפנים שלנו ומושכות אליהן תשומת לב רבה, בייחוד בעת חיוך. מקרים בהם החיוך חושף את החניכיים באופן מוגזם, יכולים להשפיע על תחושת הביטחון העצמי ולגרום לאנשים להגיע למצב בו הם בוחרים להפחית בחיוכים, וחבל. בנוסף לכך, חיוך חושף חניכיים יכול להעיד גם כן על בעיה בלסתות. לרוב, הסובלים ממנו עלולים להתקשות גם בסגירה מלאה של השפתיים.

כחלק מהטיפול במצב זה, מתבצע אבחון לסיבה הראשונית לחשיפת היתר של החניכיים. לעיתים חיוך חושף חניכיים נוצר עקב שיניים קטנות. במקרה הזה ניתן לצפות את השיניים בכתרים ולהגדיל אותן, בכך למנוע את חשיפת היתר של החניכיים. במקרים בהם הגורם לחיוך חושף חניכיים הוא לסת עליונה גדולה או בולטת מדי, הטיפול במצב יכלול ניתוח אורתו-כירורגי.

 

כיצד ניתן להיערך לקראת ניתוחים אורתו-כירורגיים?

ישנם כמה דברים חשובים שיהיה עליכם לעשות על מנת להתכונן כראוי לניתוח. לפני הכל, חשוב להביא אתכם בדיקות רפואיות בשביל לקבל אישור מרדים, בהתאם להנחיות שיינתנו על ידי האחות האחראית. לאחר מכן, לקראת הניתוח עצמו תבוצע בדיקה על ידי רופא מרדים אשר יסביר לכם את תהליך ההרדמה והסיבוכים העלולים להיות כרוכים בתהליך. ניתוחים אורתו-כירורגיים מבוצעים על ידי מומחים לכירורגיית פה ולסת במרכז כירורגי שוורץ-ארד.

מעבר לכך, צריכה להתבצע גם כן הערכה פסיכולוגית לפני הניתוח. ניתוחים אורתו-כירורגיים יכולים להקנות למטופל שינוי משמעותי ביותר במראה ומבנה הפנים. כחלק מההיערכות לניתוח, במרכז כירורגי שוורץ-ארד ישנו דגש גדול על החשיבות בליווי ותמיכה בכל מטופל על ידי הסביבה הקרובה שלו. התמיכה צריכה להתבצע לכל אורך התהליך, מהבדיקה הראשונית ועד לתקופת ההחלמה לאחר הטיפול. על מנת שהתהליך יצליח והמטופל יקבל את התוצאות שהוא ציפה להן באופן ראליסטי, ישנה חשיבות גבוהה במיוחד לתמיכה הסביבתית.

 

מהן ההנחיות החשובות לאחר ניתוחים אורתו-כירורגיים?

לאחר ניתוחים אורתו-כירורגיים, חשוב לפעול לפי הנחיות המומחה המטפל. קיימות כמה תופעות לוואי שכדאי להכיר בכדי שתוכלו לקבל את הטיפול המתאים ביותר.

 

שימו לב לתופעות לוואי אפשריות

במהלך השבוע או השבועיים הראשונים שלאחר הניתוח ניתן לצפות לתסמינים שונים. למשל, נפיחות בפנים העלולה להיות מלווה בשטפי דם. בנוסף לכך, במקרים של ניתוחי לסת עליונה, עלולות להיות תופעות נוספות כדוגמת דימומים קלים מהאף למשך כמה שבועות, אן גודש באף. במקרים אלו ניתן להשתמש בתרסיס לאף להקלה על גודש, ולהימנע מקינוח האף לחלוטין בשבועות הראשונים. כאשר זה נוגע לניתוחי לסת תחתונה, לעומת זאת, יכולים להיות תסמינים אחרים כמו חוסר תחושתי מסוים למשך כמה שבועות עד חודשים, בחלקים בהם נפגעו העצבים בפנים.

חשוב לשים לב לתופעות הלוואי השונות ולהיות מודעים אליהן. בכל מקרה חריג, פנו לכירורג המומחה שלכם לביקורת. במרכז כירורגי שוורץ-ארד נבצע מעקב לאחר הניתוח ונעניק לכם את כל הכלים להחלמה מהירה וקלה ככל הניתן.

 

הקלה על כאבים והחלמה מהניתוח

בשעות שלאחר ניתוחים אורתו-כירורגיים חשוב מאוד שתצרכו כמה שיותר נוזלים. בין 2 ל-3 ליטר מים יכולה להיות כמות טובה ומספקת לאדם מבוגר. הנוזלים עוזרים לגוף להתאחות ומאפשרים ניתוק של העירוי כבר ביום למחרת. במידה ואתם מתקשים לשתות ניתן להשתמש בקשית, אך עדיין חשוב לזכור שאסור לוותר על שתייה מרובה של מים, בייחוד בשעות לאחר הניתוח.

על מנת להקל על הכאבים לאחר שעברתם ניתוחים אורתו-כירורגיים מסוג זה או אחר, יינתנו תרופות אנטיביוטיות, שטיפות פה, סטרואידים, משככי כאבים, ועוד. בכל הנוגע לחזרה לשגרה ופעילות גופנית, ההמלצה היא לחזור לפעילות לא מאומצת בהקדם. לצד זה, חשוב להימנע מפעילות מאומצת כלשהי לפחות למשך 2-3 שבועות לאחר הניתוח.

 

חזרו לאכול באופן הדרגתי ומבוקר

לאחר ניתוחים אורתו-כירורגיים, חשוב שתפעילו כמה שפחות עוצמה על הלסתות שלכם. תנו להן לנוח לכל הפחות במהלך 3 או 4 השבועות הראשונים לאחר הניתוח. בימים הראשונים, ניתן לצרוך נוזלים בלבד, ולאחר מכן הימנעו לחלוטין מלעיסת מזון קשה למשך החודש הראשון לפחות. בנוסף לכך, יש לצרוך מזון מרוסק בשבוע הראשון, ולאחר מכן רק מזון רך במשך כ-3 שבועות.

 

לסיכום, במרכז כירורגי שוורץ-ארד מבוצעים מגוון ניתוחים אורתו-כירורגיים מסוגים שונים, שמטרתם לעצב את הלסתות ולתקן מצבים שונים. כל ניתוח מותאם באופן אישי לצרכים של המטופל, המצב שלו והתופעה הספציפית ממנה הוא סובל. הניתוחים עצמם מבוצעים על ידי צוות כירורגים מומחים, מנוסים ומקצועיים ביותר בתחום פה-לסת-פנים. אנשים רבים סובלים ממצבים שונים של חוסר איזון בין 2 הלסתות או הסנטר שלהם. מצבים אלו יוצרים מראה לא סימטרי ולא אסתטי, ומלווים בלא מעט בעיות וקשיים בביצוע פעולות יומיומיות. מטרתם העיקרית של ניתוחים אורתו-כירורגיים היא לטפל בבעיות באזור הלסתות, שיניים וסנטר ולהעניק למטופלים צורת פנים סימטרית, אסתטית ומושכת.

מהו ניתוח לסת בעצם?

ניתוח לסת נקרא גם ניתוח אורתוגנטי. זהו בעצם הליך רפואי המתבצע על עצמות הלסת של המטופל. ניתוח זה משלב טיפולים אורתודונטים (יישור שיניים ולסתות); לצד תיקון של ליקויים בשיניים, בגולגולת ובמבנה של הלסתות. ניתוח זה מאפשר "לייצב" את מבנה הלסת, וגורם לאיזור הסנטר והלסתות להראות יותר טוב, ולהיות יותר פונקציונליים (כדוגמת יכולת סגירה מקסימלית).

מתי נהוג לבצע ניתוח לסת?

כאשר מדובר בניתוח לסת, באחוז גדול מהמקרים, מטופלים יעברו אותו במצבים הלסת העליונה שלהם היא לא מיושרת בקו אחיד עם הלסת התחתונה. בנוסף, הניתוח יהיה רלוונטי גם כן במצב בו השיניים בשתי הלסתות אינן מתואמות בקו ישר; ואין אפשרות לסגור את הפה.

אז, בעיקרון, המטרה העיקרית של ניתוח לסת הוא לעצב ולשפר את המראה של הסנטר והלסת התחתונה. ניתוח זה מתבצע לרוב על מנת לשפר אסימטריה של מבנה הלסת, לתקן עיוותים לא תקינים של העצמות אן עיוותים במפרק ה- TMJ (המפרק האחראי על נעילת הלסתות); לתקן ליקויי דיבור או לעיסה, או תיקון אסתטי של הפנים הנדרש עקב חוסר פרופורציה של הסנטר והלסת בהתאם למבנה הפנים.

כיצד ניתוח לסת יכול לעזור לשפר את מבנה הפנים?

במקרים מסויימים, קיים צורך בתיקון של עיוותים מולדים במבנה הלסתות; או במצבים בהם נגרמה טראומה כלשהי לרקמה. למשל, שברים בעצמות הפנים או ניתוחים להסרת גידולים שפוגעים במבנה הלסת. ניתוח לסת משמש לתיקון של מבנה הלסת. הוא חשוב גם כן לשיקום של הפנים והגולגולת. ניתוח זה מבוצע ברוב המקרים בשל סיבות רפואיות, כמו גם סיבות אסתטיות. ניתוח לסת יכול לעזור לשפר את מבנה הפנים באופן משמעותי מאוד. הוא משנה את הצורה של הפנים, וגורם להן להיראות הרבה יותר סימטריות. יופי חיצוני הוא כמובן בעיניי המתבונן, אבל הוא מתחיל קודם כל בסימטריה נכונה של הפנים. ברגע שהלסת ושאר הפנים מתואמים ופרופורציונליים, זה משפר את מראה הפנים. כמובן, בנוסף לשאר היתרונות שניתוח זה טומן בחובו.

מתי צריך לבצע ניתוח לסת במקום יישור שיניים רגיל?

במקרים בהם מבנה הלסתות לקוי ואין אפשרות לטפל בו בעזרת מיסוך דנטלי (גשר, שינוי המיקום של השיניים); בייחוד בקרב מבוגרים – יהיה צורך בטיפול אורתודונטי המשלב ניתוח (טיפול אורתו-כירורגי). בניתוח זה, ניתן לתקן את המבנה הלקוי בלסת שמהווה את מקור הבעיה. ברוב המקרים, מטופלים שפונים לניתוח של הלסתות (ניתוח אורתוגנטי) פונים בעקבות סיבות שונות. למשל, מראה חיצוני ואסתטיקה, בעיות פונקציונליות כדוגמת לעיסה, נשימה ועוד; וכאבים.

כיצד ניתוח לסת מתבצע?

ניתוח לסת מבוצע תחת הרדמה מקומית או כללית. סוג ההרדמה יהיה תלוי בסוג הפרוצדורה המדויקת שהמטופל צריך לעבור. חשוב מאוד להיוועץ עם רופא שיניים לגבי התרופות שצריך להפסיק ליטול לפני ניתוח לסת. שתיית אלכוהול אסורה כ-48 שעות לפני הניתוח, ויש לשמור על צום מלא של 8 שעות לפחות. הניתוח המדויק שכל מטופל יעבור, תלוי כמובן במטרה של הניתוח. במקרים בהם יש צורך רק בעיצוב של הסנטר, לרוב מדובר בהסרה של חלקי רקמה מעטים ולא יהיה צורך לבצע חתכים רבים. לעומת זאת, במידה והמטופל מבצע את הניתוח לצורך של תיקון עיוותים בלסת, לרוב יהיה צורך בביצוע של מספר חתכים. בהתאם לצורך, המנתח מסיר או משתיל חלקי עצם או רקמה תת-לסתית. לאחר מכן, החתכים נפתרים ונסגרים. במקרים מסויימים יושאר נקז על מנת לנקז שאריות נוזל ודם מהרקמה. משך הניתוח תלוי בפעולה המדויקת הנדרשת, כמובן, ובמורכבות שלה. כל מקרה לגופו. לרוב, ניתוח לסת נמשך כ-1-3 שעות.

ניתוח אורתוכירורגי הוא בעצם ניתוח לסת. ההתערבות הכירורגית משפרת באופן משמעותי את המראה של הפנים. ולא רק – היא גם מעניקה למטופלים בעלי לסתות אי סימטריות, את האפשרות לסגר נכון ותקין של השיניים. זה מבטיח תפקוד טוב ויעיל הרבה יותר של מערכות שונות בגוף, כדוגמת מערכת הנשימה ומערכת הלעיסה. ניתוח זה יכול להעניק תוצאות מרשימות. לרוב הוא מבוצע בקרב אנשים הנמצאים במצב בו טיפול אורתודונטי רגיל לא יכול ליישר מספיק את השיניים והלסתות. במקרים אלו, תידרש פעולה כירורגית.

באילו מקרים יש צורך לבצע ניתוח אורתוכירורגי?

יש לבצע ניתוח אורתוכירורגי במקרים בהם לא קיימת התאמה בין הלסתות. כלומר, אין התאמה בין הלסת העליונה והלסת התחתונה. ניתן לראות מצבים אלו בבירור, ואפשר לזהות ולאבחן אותם בקלות. ניתן לראות זאת במבט קדמי ובמבט צידי (פרופיל). במקרים בהם יהיה צורך בביצוע של ניתוח אורתוכירורגי, הלסתות נראות מאוד לא סימטריות. הלסת העליונה או התחתונה יהיו בולטות או שקועות באופן חריג. כירורגיה אורתוכירורגית נחשבת לפתרון אידיאלי במצבים בהם הטיפול האורתודונטי הרגיל (יישור שיניים), לא יכול להעניק טיפול מספיק איכותי ורלוונטי לפתרון של מצבים בהם קיימת בעיית אי סימטריה בפנים.

כיצד מתבצע תהליך הניתוח האורתוכירורגי? 

ההליך מתבצע ב-3 שלבים – יישור שיניים (במידת הצורך), ניתוח אורתוכירורגי ויישור שיניים נוסף.

השלב ה-1 מבוצע על ידי אורתודנט. בשלב זה, יידרש המטופל לבצע תהליך של יישור שיניים. טיפול זה נחשב בתור טיפול מקדים, ומתבצע באמצעות סמכים (גשר), או פלטות שקופות. השלב ה-2 הוא הניתוח עצמו. שלב זה מבוצע ע"י כירורג פה ולסתות. בתהליך, הלסתות והסנטר יובאו למקומם הרצוי בהתאם לשאר הפנים. בשלב ה-3 של הניתוח, יהיה צורך ביישור נוסף של השיניים, להעמדתן הסופית בקשת סימטרית ואחידה. שלב זה מבוצע על ידי אורתודנט, בדומה לשלב ה-1 של תהליך הניתוח האורתוכירורגי.

כאשר מדובר בניתוח אורתוכירורגי בלסת התחתונה, כל הניתוח יהיה מבוצע בפנים חלל הפה. זאת במטרה להימנע מצלקות חיצוניות. במהלך הפעולה עצמה, כירורג הפה והלסת מבצע חתך בעצם. לאחר מכן, הלסת מוזזת למיקום האידאלי שבו היא צריכה להיות. היא אחר כך מוחזקת ע"י לוחיות או מיני-ברגים.

במקרים בהם מדובר בניתוח אורתוכירורגי בלסת העליונה, גם כאן הניתוח כולו מתבצע בתוך חלל הפה. במהלך הניתוח, כירורג פה ולסת יבצע חתך קטן בחלק הפנימי של השפה העליונה. זאת בכדי שתוכל להיות לו גישה נוחה לעצם של הלסת העליונה.

סיכונים של ניתוח אורתוכירורגי

ניתוח אורתוכירורגי כרוך במספר סיכונים שכדאי לקחת בחשבון. לפני הכל, יש לקחת בחשבון את הסיכון של ההרדמה הכללית. הסיבוכים הכירורגיים עצמם נדירים. הם כוללים דימום מקומי, זיהום, קרישי דם ופגיעה עצבית. פגיעה עצבית מהווה הפרעה בתחושה בשיניים או השפתיים.

החלמה מניתוח אורתוכירורגי 

בתום הניתוח, המטופלים צריכים להתאשפז במחלקה לכירורגיית הפה והלסתות למשך 2-4 ימים. במהלך האישפוז הם מקבלים לווריד טיפול אנטיביוטי, נוגדי כאב ונוזלים. לאחר הניתוח, יש צורך באכילה של מאכלים נוזליים ורכים למשך תקופה ממושכת של 4-6 שבועות. 

חשוב מאד להקפיד על היגיינה תקינה של הפה, אחרי ניתוח כזה. היא צריכה לכלול רוטינה מסודרת של צחצוח שיניים ושטיפות מרובות. זה יעזור למטופלים להימנע מזיהומים ודלקות העלולות לסבך את תהליך ההחלמה מהניתוח. יהיה צורך במספר ביקורות רופא בכדי לוודא שההחלמה מתבצעת באופן נכון ותקין. ההחלמה היא מאוד אינדיבידואלית ויכולה להשתנות ממטופל למטופל.

למידע נוסף על ניתוחים אורתו-כירורגים

הלסת הינה חלק ממערכת הלעיסה, ובהתאם כאבים במפרק רגיש וחשוב זה מטופלים ע"י רופאי שיניים – ליתר דיוק רופא או רופאת שיניים שהם מומחים לכירורגיית פה ולסת. בעמוד זה תמצאו מידע מפורט על הסיבות הנפוצות להיווצרות כאבים בלסת, אופן האבחון ודרכי הטיפול האפשריות. לייעוץ ספציפי עבורכם מוזמנים לפנות אלינו.

הגורמים לכאבים במפרק הלסת

מפרק הלסת – שמוכר גם בשם TMJ (ראשי תיבות של המונח  Temporo Mandibular Joint) – הוא למעשה צמד מפרקים, בשני צידי הפנים. המפרקים מחוברים למספר קבוצות שרירים, ולכן המקור לכאב בלסת עשוי להיות פגיעה באחד השרירים. במקרים אחרים בעיה במפרק עצמו גורמת לכאבים, שעלולים להקרין גם על אזורים אחרים בראש ולפגוע במידה ניכרת באיכות החיים.

בין הגורמים העיקריים: הידוק שיניים (כולל בזמן השינה, תופעה שנובעת מסטרס), לעיסה מרובה של מסטיק (פעולה שמייצרת עומס רב על שרירי הלעיסה ועל המפרק), א-סימטריה של ה-TMJ, דלקת פרקים, מחלה אוטואימונית שתוקפת את מפרקי הגוף, סגר לקוי (ובגללו עומס מוגבר באזור ספציפי של המפרק) וגם גידולים (ממאירים או שפירים).

גם חבלה ממקור חיצוני, ישירות באזור הלסת וגם באזור הצוואר, עלולה לפגוע ב-TMJ. שחיקת סחוסים הינה סיבה נוספת לכאבים בלסת.

באילו מקרים חשוב להגיע לאבחון מקצועי?

כאב בלסת עלול לגרום למצוקה של ממש. ראשית ישנו הכאב עצמו שכמו כל כאב בכל מקום בגוף מקשה על האדם לתפקד באופן תקין. שנית, הבעיה שמייצרת את הכאב עלולה להקשות על הלעיסה וגם על הדיבור. במצבים מסוימים אף תיתכן נעילה של הלסת. בהתאם ההמלצה היא להגיע בהקדם האפשרי לאבחון מקצועי.

בפרט חשוב לאבחן את הגורמים לכאב בלסתות כשמופיעים סימפטומים נוספים: רעשים בזמן פתיחה או סגירה של המפרק (קליקים ו/או חריקות), כאבי ראש שאין להם הסבר אחר, כאבים באוזניים, נעילה חוזרת של הלסת וגם חוסר יכולת לסגור את הלסת.

כיצד מאבחנים את הגורם לכאב בלסת?

אבחון הגורם לכאבים במפרק הלסת מבוסס על הניסיון הרב של רופא השיניים שזהו תחום ההתמחות שלו, ועל בדיקות דימות רלוונטיות. הבדיקה הראשונה היא צילום פנורמי שמאפשר לרופא המטפל להבין מהו מצב עצמות הלסת, מהו מצב השיניים ומהו המצב הפרקים. במידת הצורך יתבצע גם CT, שמאפשר לייצר תמונה ב-3D של מפרקי הלסת. בזכות בדיקה זו מתקבל מידע יקר ערך לגבי המצב הגרמי של המפרקים ובפרט לראות שינויים מבניים, סימני שחיקה ונזקים אחרים.

עוד בדיקה אפשרית היא MRI. השימוש במכשיר הדימות בתהודה מגנטית מתבקש כשממצאי הבדיקות הקודמות מעלות חשד לבעיה שמקורה ברקמות הרכות של הלסת (סחוסים, דיסקים ורקמות רכות סובבות).

טיפול בכאבים בלסתות

לאחר שהאבחון מסייע בזיהוי הגורם לכאב, ניתן לקבוע תוכנית טיפול מתאימה. אופציה אחת היא תרופות (נוגדות דלקת / תרופות להרפיית שרירים מתוחים יתר על המידה / תרופות אנטי ראומטיות), אפשרות נוספת היא שינוי הרגלים (למשל הימנעות מאכילת מאכלים קשים), שימוש בסד לילה פותר את בעיית הידוק השיניים, פיזיותרפיה ייעודית היא דרך אפקטיבית למתיחת שרירים רלוונטיים וחיזוקם, שטיפת מפרק הלסת היא פעולה שמסלקת תוצרי דלקת ולרוב תכלול גם הזרקת סטרואידים, כשנדרש שחרור של הדיסק המפרקי תיתכן המלצה על ארתרוסקופיה של ה-TMJ ויש גם מצבים שבהם נדרש ניתוח.

רוצים לשמוע עוד? צרו איתנו קשר!

פגיעה בלסת עליונה הנקראת מקסילה עלולה לשבש במידה ניכרת את התפקוד היומיומי ולכן נדרש טיפול מידי ואפקטיבי. בחלק מהמקרים יתבצע ניתוח ובחלק טיפול שמרי יותר.
בעמוד תמצאו מידע מפורט לגבי ניתוחי לסת עליונה, על-מנת שתוכלו לדעת אם גם עבורכם מהו המענה הרלוונטי.

לסת עליונה שקועה

ניתוח של הלסת עליונה לתיקון מצב בו היא שקועה רקע גנטי או על רקע חבלה חיצונית. מצב זה מתאפיין בחוסר התאמה בין המקסילה לבין המנדבילה, וליתר דיוק בכך שהחלק העליון של המפרק נמצא במיקום אחורי ביחס לחלק התחתון. התוצאה היא כאבים בלסתות, קושי לסגור את השפתיים, א-סימטריה, מנשך לקוי והפרעות בלעיסה ולפעמים גם בדיבור.

הניתוח כולל פיצול של הלסת, והסטת החלק השקוע למיקום המתאים לו. לאחר מכן יתבצע קיבוע באמצעות לוחות או ברגי טיטניום. אין צורך בחתכים חיצוניים על-מנת לנתח את הלסת במצבים אלה, ולכן גם לא יהיו צלקות נראות לעין (הניתוח האורתוגנטי מתבצע מתוך חלל הפה). בחלק מהמקרים התהליך כולל גם יישור שיניים.

לסת עליונה בולטת

לסת עליונה בולטת עלולה להיווצר גם עקב מציצת אצבע או מצב גנטי. הבולטות של הלסת העליונה מובילה למנשך לקוי, ולכן השיניים הקדמיות חשופות לפגיעה של ממש בכל נפילה. תופעות אפשריות נוספות אצל בעלי ובעלות מקסילה בולטת הן דיבור לא ברור, קושי ללעוס ולבלוע, דימום בחניכיים, כאב כרוני ומראה לא הרמוני של הפנים.

מצב זה עשוי להצריך ניתוח לפתרון הבעיה. בדומה לניתוח שמתבצע במקרים של לסת עליונה שקועה, גם לסת עליונה בולטת תוזז למיקום המתאים יותר עבורה לאחר החיתוך הכירורגי שמתבצע מתוך חלל הפה.

ניתוח לתיקון צמיחה לא סימטרית של הלסתות

ניתוח בלסת העליונה עשוי להידרש גם כשיש חוסר סימטריה בין צד שמאל של המפרק לבין צד ימין. גדילה לא סימטרית נקראת בשפה המקצועית היפרפלזיה קונדילרית. הגורם לכך לא ידוע, אבל תיקון הסטייה שנוצרת עקב חוסר הסימטריה מבוצע באמצעות הליך כירורגי. בחלק מהמקרים נדרשים שני ניתוחים – הראשון לעצירת הגדילה הלא תקינה בצד אחד בלבד, והשני לתיקון הא-סימטריה. הניתוח הראשון נקרא קונדילקטומי, והוא כולל את הסרת החלק העליון במפרק משום ששם נמצא מרכז הגדילה. ניתן לעבור את שני הניתוחים באותו יום, או להמתין מספר חודשים לאחר הקונדילקטומי ורק אז לתקן את חוסר הסימטריה. תיקון הא-סימטריה אפשרי בעזרת שתל או הזזת חלק מהלסת לאחר חיתוך כירורגי מדויק.

כמה זמן נמשך ניתוח בלסת העליונה?

ברוב המקרים ניתוחי לסת עליונה אורכים שעה עד שעתיים. ניתוחים מורכבים במיוחד יימשכו מספר שעות. לרוב יהיה צורך באשפוז לילה אחד לאחר הניתוח. בכל מקרה חשוב מאוד להפקיד את הלסת העליונה בידיים מקצועיות של כירורג פה ולסת שכבר צבר ניסיון בביצוע ניתוחים אלה. הניסיון בא לידי ביטוי כבר בשלב האבחון, ולאחר מכן בתכנון ההליך הכירורגי, וכמובן במהלך הניתוח עצמו.

 

 

האבולוציה מייצרת תופעות מעניינות בגוף האדם. השינויים הפיזיים לא תמיד מצליחים להדביק את קצב השינויים באורח החיים וכתוצאה מכך ייתכן צורך בהתערבות רפואית. שן כלואה היא דוגמה מצוינת לכך – אבות אבותינו נזקקו לשיניים שאנחנו מכנים 'שיני בינה', אבל אנחנו כבר לא ולמעשה במקרים רבים אין להן כלל מקום בלסת. לכן, עבור הרבה אנשים, הפתרון הנכון ביותר הוא עקירת שן בינה.

בעמוד זה תמצאו מידע רלוונטי שיעזור לכם לקבל את ההחלטות הנכונות. נדגיש כי בפועל, מבחינה רפואית, קלינית ובטיחותית, לא ניתן לזהות ולאבחן "לבד" מצב של שן כלואה או כלואה חלקית. אלא רק רופא שיניים מוסמך ומיומן, באמצעות צילום רנטגן מאבחן וקובע את דרך הטיפול האפקטיבית ביותר.

 

קרדיט: שוורץ ארד

 

למה שיני הבינה הופכות "כלואות"?

שיני בינה הן שיניים טוחנות שמועד בקיעתן הוא בסוף גיל ההתבגרות, ולפעמים אפילו בסוף שנות ה-20 לחיים. הן ממוקמות בקצוות של שורת השיניים העליונה ושורת השיניים התחתונה. האבולוציה המשמעותית של הרגלי התזונה של המין האנושי הפכו את השיניים האלה למיותרות. זאת ועוד: הלסת של בני האדם הפכה לקטנה יותר עם השנים, ואילו השיניים לא השתנו – ולכן עלולה להיווצר צפיפות של ממש בפה. פעמים רבות לשיני הבינה, שבוקעות אחרונות, כבר אין מקום, ולכן הן הופכות למעשה ל"כלואות" (בתוך החניכיים).

 

מדוע שן בינה כלואה מחייבת טיפול מקצועי?

מצב שבו שן נשארת כלואה בתוך החניכיים ולא בוקעת החוצה הוא כמובן מצב בעייתי מאוד. בגלל שהשן לכודה ולא בקעה במלואה, אי אפשר לנקות אותה באמת, והתוצאה היא התפתחות עששת, יחד עם עוד גורמי סיכון. הקושי לשמור על היגיינת פה אופטימלית מוביל בלא מעט מקרים להיווצרות עששת גם בשיניים סמוכות לשיני הבינה, ועוד תופעות לוואי לא רצויות הן נפיחות, ציסטות, דלקות וזיהומים.

כל אלה עלולים לגרום להרס של רקמות עצם ולאובדן הולך ומתגבר של עצם הלסת. עוד סיכון לא מבוטל הוא גדילה לא תקינה של שיניים סמוכות לשיני הבינה עקב הצפיפות הרבה באזור.

תסמינים:

• כאבים בלסת, בעיקר בחלקים האחוריים.
• נפיחות של החניכיים והלסת, שוב בעיקר בחלקים האחוריים. פוטנציאל מהותי לדלקת חמורה ואף ציסטות בחניכיים.
• רגישות ואי נוחות בחניכיים ובשיניים.
• מגבלה בפתיחת הפה באופן מלא.
• ריח רע מהפה באופן עקבי וקושי מהותי להעלים אותו.

 

קרדיט: שוורץ ארד

 

אבחון יסודי ומקיף

רוב בני האדם מעדיפים כמובן להימנע מעקירות ובפרט לא לעבור עקירה כירורגית. בהתאם תתבצע עקירה כירורגית של שן בינה כלואה רק כשאין ברירה. על מנת לקבל תמונת מצב מדויקת ומפורטת, יתבצע צילום פנורמי ולעיתים גם CT. המידע המתקבל מאפשר לרופא השיניים המאבחן והמטפל להחליט האם חייבים לבצע עקירת שן כלואה, ואם כן – גם לתכנן את הפעולה.

חשוב להדגיש כי בסמיכות לשיני הבינה ייתכנו אלמנטים כמו תעלות עצב (ליד שן בינה תחתונה) או סינוסים (ליד שיני הבינה העליונות). כל פגיעה, כולל קלה, בסינוס או בתעלת עצב, עלולה לגרם לנזק חמור, לרבות שיתוק בשפה התחתונה, ולכן אסור להתפשר על פחות מאבחון מקיף ויסודי וכמובן על טיפול עקירה כירורגית רק במרפאה מנוסה ואיכותית וע"י רופאי שיניים מומחים.

 

איך יודעים האם לעקור שיניים כלואות?

כאמור, הצילומים של השיניים והלסת הם הכלי המרכזי להבנת מהות וחומרת המצב. בנוסף וגם בעזרת הצילומים ובדיקות נוספות, רופא השיניים מבצע הערכה מקיפה ופרטנית של חומרת המצב, פוזיציה מדויקת, אפשרות לבקיעה תקינה, סיבוכים פוטנציאליים וגם מתחשבים בבריאות הדנטלית והאוראלית הכללית של המטופל/ת.

 

איך מתבצעת עקירה כירורגית של שן בינה כלואה?

ההליך הכירורגי שמתבצע במקרים של שן כלואה כולל חשיפה של אותה שן, חתך של הרקמה שעוטפת אותה ולאחר מכן שליפה מדודה ומדויקת של השן המיותרת. ברוב המקרים השן תישלף במלואה, ובמקרים אחרים עם מורכבויות ספציפיות – בחלקים. בסיום הפעולה מוודאים שכלי הדם סגורים, שהאזור מחוטא ונקי ואז יתפור כירורג הפה והלסת את האזור.

תופעות לוואי אפשריות הן שטפי דם, כאב ונפיחות. על מנת להפחית את עוצמת התופעות הנ"ל, ניתן להשתמש בקומפרסים קרים או בהנחת תיונים על המקום המדמם תוך הפעלת לחץ קל. תופעות הלוואי משמעותיות בדרך כלל ביממה או שתיים הראשונות, ולאחר מכן מתפוגגות בהדרגה. כמובן שבהחלט נפוץ לתת אנטיביוטיקה מקומית או כללית כדי לצמצם את הסיכון לזיהום באזור המנותח.

 

קרדיט: שוורץ ארד

 

מה חשוב לדעת על עקירת שיני בינה כלואות בלסת התחתונה הקרובות לתעלת העצב?

מעבר לכך ששן בינה יכולה להיות כלואה באופן מלא ולהתבטא בכמה מנחים או צורות או שהיא יכולה להיות כלואה חלקית, סוג נוסף, בעייתי ומורכב יותר לטיפול ועקירה הוא שן בינה כלואה על עצב. כאן הכוונה היא לשיני הבינה בלסת התחתונה, אשר בחלק מהמקרים קרובות מאוד לתעלת עצב תחושתי גדול שנמצא לאורכה של כל הלסת התחתונה. מפאת המשמעויות הפוטנציאליות הקשות של פגיעה בעצב זה, חייבים ידיים מקצועיות ומנוסות כדי לא לפגוע בו. לעיתים במצבים אלו שורשי השן אף  נוגעים בתעלה או בעצב עצמו, ואז לא תמיד עוקרים באופן מלא את השן הכלואה אלא ניתן לעקור רק את כותרת השן.

 

סיכונים שיש לקחת בחשבון

לצד האפשרות של השארתן במצב קליני לא תקין שזהו סיכון בפני עצמו ומכיוון שהטיפול במצב זה הוא בכל מקרה הליך פולשני וכאמור לרוב כירורגי, יש גם סיכונים פוטנציאליים לעקירה הכירורגית עצמה. סיכונים אלו כוללים למשל: נפיחות זמנית העשויה לעורר אי נוחות וכאבים, דימומים מהחניכיים, זיהומים המתפתחים באזור המטופל. במקרים נדירים מאוד, בעיקר כאשר את הניתוח מבצעים לא בתנאים אופטימאליים, יש סיכון לפגיעה בעצב התחושתי הנמצא בלסת התחתונה או לפגיעה בסינוסים שמעל הלסת העליונה.

 

כיצד משפיעה הקרבה לתעלת העצב בעקירת שיני בינה בלסת התחתונה?

בלסת התחתונה עובר כמעט לכל אורכה עצב האל באולרי התחתון – זהו עצב תחושתי ובמרבית המקרים שיני הבינה הכלואות קרובות או נושקות לו.
הקרבה של שיני בינה לעצב התחתון, משפיעה באופן משמעותי על הגישה והמורכבות של תהליך העקירה הכירורגית, כאשר הן למעשה נמצאות בסמיכות לעצב/לתעלת העצב ולכן עקירת שן הבינה דורשת טכניקה כירורגית זהירה ומדויקת מאוד בכדי להימנע מפגיעה בעצב.

 

אז איך ממזערים את הסיכון לעצב?

מומחה בכירורגיה פה ולסת משתמש לעיתים קרובות בטכניקות הדמיה מתקדמות, כגון צילומי רנטגן, זאת על מנת לקבל הבנה מפורטת של האנטומיה של הלסת של המטופל, מיקום השיניים הכלואות וקרבה לעצבים הסמוכים.

מיפוי מפורט זה מאפשר תכנון אסטרטגי של הליך העקירה ומבטיח שהעקירה תבוצע בדיוק כדי לשמור על שלמות העצב. קיימים מקרים בהם שורשי השן נוגעים בתעלה ולכן מתבצעת כריתת כותרת השן ללא שורשים. פעולה זו במקרים מסוימים מקטינה את האפשרות של פגיעה בעצב.

לכן, קריטי לבחור מרפאה המתמחה בטיפולים אלו ובהליכים כירורגיים דנטליים. לא כל רופא שיניים יכול ומוסמך לבצע עקירת שן בינה כלואה מומלץ לבצע תמיד ע"י רופא שהוכשר והוסמך לכך.

 

סוגי שיני בינה כלואות

שיני בינה כלואות לא הצליחו לבקוע ולצמוח בצורה תקינה מהחלק האחורי של הלסת התחתונה או העליונה ולהצטרף לשורות השיניים הטוחנות. כשאנו נולדים ובגילאים הצעירים, בלסת האנושית אין מקום לכל השיניים, לכן השיניים האחוריות מתפתחות מאוחר יותר ו"מחכות" בתוך החניכיים עד שיגיע הזמן ויהיה להן מקום בלסת לצמוח. לכן הן נקראות שיני בינה, כי הם צומחות בגילאים מבוגרים יותר, כאשר לאדם כבר כביכול יש יותר בינה וניסיון חיים.

הבעייתיות, כאמור, היא שהתיאור לעיל הוא האידיאלי אבל ממש לא תמיד המצוי, כאשר במציאות החיים המודרנית להרבה מאוד אנשים או שאין מספיק מקום בלסת לצמיחה תקינה של שיני הבינה או ששיניים אלו צומחות בצורה לא תקינה. זה קורה בעקבות גורמים רבים ולא לחלוטין ידועים, בעיקר בהקשר לאורח החיים המודרני שהתקדם הרבה יותר מהר מהאבולוציה האנושית.

כעת נעבור לפירוט הסוגים השונים של שיני בינה כלואות – כאשר עצם הפירוט הזה נותן פרספקטיבה לשאלה האם חייבים לבצע עקירת שיני בינה כלואות . באופן כללי, שן בינה שלא בקעה נחלקת לשתי קטגוריות קליניות מרכזיות:

• כלואה באופן מלא – שכל השן לא יצאה כלל החוצה מרקמת החניכיים.
• כלואה חלקית.

 

קרדיט: שוורץ ארד

 

מה זה אומר שן בינה כלואה חלקית

למעשה, ישנם ארבעה סוגים עיקריים של שיניים כלואות, כאשר הסוג הנפוץ ביותר הוא שן בינה חצי כלואה. כפי שניתן להבין מהשם, שן בינה כלואה חלקית היא שן בינה אשר החלה לבקוע, אולם מסיבות פיזיולוגיות או מבניות לא סיימה את התהליך וחלק ממנה נותר כלוא בתוך החניכיים.

קלינית, התופעה יכולה לבוא לידי ביטוי בכל אחד מסוגי שיני הבינה הכלואות, למרות שיש ביטויים משמעותית נפוצים יותר בהקשר לבקיעה חלקית:

• חסימה אמצעית: הסוג הנפוץ ביותר, כאשר שן הבינה בוקעת בזווית לכיוון קדמת הפה, כך שלרוב היא תתנגש עם שן טוחנת קדמית יותר.
• חסימה דיסטלית: כאשר שן הבינה בוקעת חלקית בזווית לחלק האחורי של הפה.
• כליאה אנכית: כאשר שן הבינה בעמדה ובכיוון הנכונים לבקיעה תקינה, אך נותרת חלקית מתחת לחניכיים.
• חסימה אופקית: כאשר שן הבינה "שוכבת" על צידה, לכודה מתחת לחניכיים.

 

מה הבעייתיות עם שן בינה חצי כלואה?

שן בינה כלואה חלקית עשויה לגרום לכאבים, זיהומים, התפתחות ציסטה ולנזק לשיניים סמוכות. שיני בינה שלא בקעו במלואן וכמו שצריך הן גם קשות יותר לניקוי, לכן הן והשיניים הסמוכות להן הרבה יותר מועדות להתפתחות עששת ומחלות חניכיים.

 

כיצד מטפלים?

זה כמובן תלוי במצב הקליני ובאבחנה מדויקת של מומחה לכירורגיית פה ולסת, לרוב מבצעים עקירה כירורגית.

 

אם אתם סובלים מכאבים עקב שיניים כלואות, צרו קשר עוד היום, אל תזניחו!

במרכז שוורץ ארד אנחנו נספק את הפתרון המדויק ביותר עבורכם כדי שתחזרו כמה שיותר מהר לשגרה ועם פתרון מקצועי ויציב לטווח ארוך.

 

**לתשומת לבכם, לא קיימים הסדרים עם קופות החולים.
** הטיפולים המוזכרים בדף זה רלוונטיים בעיקר למרכז והסביבה.